各鎮(zhèn)人民政府，***道辦事處，麗光場，區(qū)直及駐欽南各有關(guān)單位：

經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《***區(qū)困難群眾依申請醫(yī)療救助實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實。

******月***日

***區(qū)困難群眾依申請醫(yī)療救助實施方案

為貫徹落實《廣西壯族***區(qū)實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于進(jìn)一步做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》的精神，做***區(qū)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施工作，結(jié)***區(qū)實際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

　強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療救助工作機制，細(xì)化實化政策措施，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實做好依申請醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步防范化解因病返貧致貧風(fēng)險，***區(qū)依申請醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)依申請醫(yī)療救助工作的組織實施。

　　組長：翁仿***區(qū)長

　副組長：黃嘉淼 區(qū)人民政府辦公室副主任

蒙福溢 區(qū)醫(yī)保局局長

成 員：鐘燕萍 區(qū)鄉(xiāng)村振興局副局長

黃善紅 區(qū)財政局副局長

楊色成 區(qū)醫(yī)保局副局長

鄧鼎文區(qū)衛(wèi)生健康局副局長

　　　　　余愛周區(qū)民政局一級主任科員

各鎮(zhèn)人民政府、***街道辦事處、麗光場分管領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室***區(qū)醫(yī)保局，辦公室主任由楊色成同志兼任，辦公室負(fù)責(zé)依申請醫(yī)療救助的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

三、依申請醫(yī)療救助認(rèn)定對象及救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）依申請醫(yī)療救助認(rèn)定對象需滿足以下條件。

　1.參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險；

　2.***區(qū)鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的監(jiān)測對象。

（二）依申請醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

符合條件的申請對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用采取依申請救助方式予以救助。計入救助的范圍為認(rèn)定之日前12個月內(nèi)，按照起***元、救助比例60%、年度救助限額不***元的標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

　四、辦理程序

（一）提出申請。

申請對象需如實提供認(rèn)定之日前12個月內(nèi)的門診特殊慢性病或住院醫(yī)療費用發(fā)票原件、基本醫(yī)療保險報銷表（或結(jié)算單）、大病保險及其他補充醫(yī)療保險結(jié)算單、疾病證明書、身份證和銀行賬戶復(fù)印件等有關(guān)材料（我***區(qū)內(nèi)參保人員只需提供身份證和銀行賬戶復(fù)印件）。

由申請對象本人或委托代理人提出申請，填寫《***區(qū)困難群眾依申請醫(yī)療救助申請審批表》（附件1）報所在村(居)委初審后***鎮(zhèn)人民政府（***街道辦事處、麗光場）。

（二）調(diào)查核實。

接到申請后，鎮(zhèn)人民政府、***街道辦事處、麗光場應(yīng)及時組織工作人員按要求入戶開展認(rèn)定工作，并及時將《***區(qū)困難群眾依申請醫(yī)療救助申請審批表》（附件1）和相關(guān)材料***區(qū)醫(yī)保局。

（三）審查核實。

　領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位***。

　1.由區(qū)醫(yī)保局審核申請對象認(rèn)定之日前12個月的醫(yī)療報銷、合規(guī)自付費用情況，以及年度內(nèi)享受的醫(yī)療救助情況。

　2.由區(qū)鄉(xiāng)村振興局審核申請對象是否屬于監(jiān)測對象條件。

（四）聯(lián)席評審。

由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實際情況召開依申請醫(yī)療救助“一事一議”聯(lián)席會議，各鎮(zhèn)（場、***街道）逐一匯報申報對象情況，領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位***。

（五）公示。

　由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各鎮(zhèn)（場、***街道）、村委（社區(qū)）對獲得依申請醫(yī)療救助對象進(jìn)行公示，公示期為5天。

（六）告知。

對不符合享受依申請醫(yī)療救助條件的，各鎮(zhèn)（場、***街道）、村委（社區(qū)）應(yīng)當(dāng)書面通知申請人，并說明理由。

五、資金保障

依申請醫(yī)療救助資金來源上級下達(dá)的醫(yī)療救助資金，并按醫(yī)療救助資金管理辦法進(jìn)行管理。

　六、工作要求

（一）強化責(zé)任落實。

各鎮(zhèn)（場、***街道）、各相關(guān)部門要提高認(rèn)識，明確責(zé)任，細(xì)化分工，密切配合，確保“一事一議”依申請醫(yī)療救助政策落實到位。

（二）強化政策宣傳。

　各鎮(zhèn)（場、***街道）、各相關(guān)部門要加強依申請醫(yī)療救助的政策宣傳，確保每一戶群眾都知曉，每一名符合條件的患者都能得到妥善救助。

本通知自發(fā)布之日起施行。《***區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)***區(qū)困難群眾依申請醫(yī)療救助實施方案的通知》（欽南政辦〔2021〕38號）同時廢止。今后國家、***區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

附件：1.***區(qū)困難群眾依申請醫(yī)療救助申請審批表

2.***區(qū)困難群眾依申請醫(yī)療救助對象名單公示

3.不符合依申請醫(yī)療救助條件告知書