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“胃”、“重”聯(lián)動(dòng)，成功救治重癥患者

時(shí)值歲末年初，寒冬疫情肆虐，我院重癥監(jiān)護(hù)室首當(dāng)其沖承擔(dān)急危重癥的救治工作，本著“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”原則，重癥高峰下床位運(yùn)行高度承壓，此起彼伏的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀以及各種設(shè)備的機(jī)械聲，交織成一曲激動(dòng)人心的主旋律。

醫(yī)護(hù)人員夜以繼日連軸轉(zhuǎn)，帶病上崗、堅(jiān)守陣地、共克時(shí)艱，全力以赴搶救重癥患者，構(gòu)筑起生命的最***道堅(jiān)實(shí)防線。

1月17日凌晨三點(diǎn)，重癥監(jiān)護(hù)室里醫(yī)生護(hù)士不停地穿梭在病床之間，床旁監(jiān)護(hù)器、呼吸機(jī)頻繁發(fā)出尖銳警報(bào)聲，家屬正在ICU門(mén)口心急如焚地等待。

突然，護(hù)士***道：“醫(yī)生，病人血壓下到59/30mmHg，血氧65%，四肢冰冷，一直拉鮮血便，無(wú)法止血！檢驗(yàn)科報(bào)危急值，血紅蛋白HGB23.00g/L！”（患者數(shù)據(jù)均低于正常參考數(shù)值，提示患者體內(nèi)正在出血，醫(yī)生判斷患者為***道不明原因大出血）。

生命危在旦夕

患者是89歲高齡，因身患重癥肺炎轉(zhuǎn)入我院，需氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣。同時(shí)患者出現(xiàn)膿毒癥且多器官（心、循環(huán)、腎、***道）功能衰竭、***道不明原因大出血，生命危在旦夕，經(jīng)強(qiáng)力止血、輸血等對(duì)癥治療后仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，急需通過(guò)胃腸鏡檢查，在鏡下找到出血病灶進(jìn)行手術(shù)止血治療。

胃腸鏡檢查需要患者生命體征平穩(wěn)，體位配合，但該患者病情危重，處于昏迷狀態(tài)，生命體征極其不穩(wěn)定，鼻咽有鼻飼管留置，且有氣管插管接呼吸機(jī)，患者無(wú)法配合，只能全麻后盡快進(jìn)行胃腸鏡檢查?；颊咔闆r致本次胃腸鏡檢查操作難度大及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大。

醫(yī)護(hù)同心合力

ICU關(guān)主任當(dāng)機(jī)立斷同消化內(nèi)窺鏡室協(xié)商，將龐大的內(nèi)鏡設(shè)備移駕至ICU患者床前，醫(yī)護(hù)同心合力擺放儀器、調(diào)整患者姿勢(shì)，做好口腔防護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。鏡下可見(jiàn)十二指腸球部近降段入口前壁一巨大潰瘍，大小約8X15mm，底覆血痂，中間見(jiàn)血管裸露，予7枚金屬夾夾閉潰瘍?cè)钪寡?，觀察無(wú)出血才退鏡。

治療前（左圖）治療后（右圖）

術(shù)后患者癥狀緩解，病情明顯好轉(zhuǎn)，目前生命體征平穩(wěn)，在普通積極恢復(fù)中。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)

手術(shù)的順利完成，離不開(kāi)ICU、內(nèi)窺鏡醫(yī)護(hù)人員的通力合作，為危重病人的搶救贏得了寶貴的時(shí)間。ICU與胃鏡室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手、快速聯(lián)動(dòng)、成功解決問(wèn)題，充分體現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的必要性。