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【湖南,長(zhǎng)沙市】高鉀血癥致心跳驟停2次搶救成功一例報(bào)道

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　　患者女性，77歲，因“高血壓病3級(jí)（極高危）高血壓腎病，慢性腎功能不全（尿毒癥期）腎性貧血”“冠心?。ㄈ毖孕募〔⌒停┓款?心功能3級(jí)”于***月***日入院，入院查：E4A示K6.76mmol/L、Na 130.2mmol/L CL 0.66mmol/L、腎功能BUN 、29.81umol/L、CR 1142.4umol/L 在院外堅(jiān)持一周兩次透析治療。***月***日0：10 突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，體查：心率20—30次/每分，心音低鈍Bp 100/50mmHg,立即靜推阿托品0.5mg 、腎上腺素1mg，急查心電圖 “顯著心動(dòng)過(guò)緩，完全右素支傳導(dǎo)阻滯 T波高尖 ”。搶救***分鐘患者神志轉(zhuǎn)清，心率恢復(fù)到120次/分、血壓150/70mmhg，復(fù)查心電圖 “心率150次/分，快速室率，房顫伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)，完右T波高聳”。 0：38 出現(xiàn)心跳驟停，心電監(jiān)護(hù)、心率為一直線，給以***區(qū)叩擊一次，心跳恢復(fù)20-30次/分，靜推阿托品0.5mg腎上腺素1mg ***分鐘后心率恢復(fù)到110-130次/分。0：50再次出現(xiàn)心跳驟停，再次給以***區(qū)叩擊一次，心率恢復(fù)至80次/分，30秒后恢復(fù)至120-140次/分、血壓150/90mmhg ，繼續(xù)給以補(bǔ)充鈣劑、高滲葡萄糖、胰島素、碳酸氫鈉等治療，病情好轉(zhuǎn)。復(fù)查K 5.18mmol/L，至今患者病情穩(wěn)定。　　二、體會(huì)：　　1、書(shū)中得知高鉀血癥可致心跳驟停，此次親自見(jiàn)證，認(rèn)識(shí)更加深刻，體會(huì)更深。　　2、對(duì)高鉀血癥患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察心率情況，有病情變化時(shí)給以及時(shí)正確的搶救處理尤為重要，搶救生命在此案中體現(xiàn)了爭(zhēng)分奪秒的重要性。　　3、積極處理高鉀血癥，及時(shí)將血鉀降低至正常范圍，是防止心跳驟停的重要措施。　?。▋?nèi)一科黃金鳳供稿）

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