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【安徽,蕪湖市】門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

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門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 普通門診慢性病一、高血壓根據(jù)高血壓是否伴有并發(fā)癥，分為2類： 1.高血壓。經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院或門診確診，持續(xù)1年以上門診降壓治療記錄，需提供相應(yīng)1年內(nèi)每季度至少1次門診病歷或發(fā)票。 2.高血壓伴并發(fā)癥。經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院確診（或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)***），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。二、冠心病經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，并符合下列情況之一： 1.心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)或心肌損傷標(biāo)志物（心肌酶譜或肌鈣蛋白）檢查，符合冠心病特征的； 2.典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經(jīng)冠脈造影/冠脈CTA檢查顯示冠狀動(dòng)脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%。三、心功能不全行CRT/CRT-D/ICD心臟起搏器植入術(shù)后，或下列三條中符合兩條的： 1. 有器質(zhì)性心臟病/心肌病病史，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)***Ⅲ-Ⅳ級(jí)； 2. 心臟超聲檢查證實(shí)左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）男＞55mm、女＞53mm和/或左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50％； 3.BNP或NT-pro-BNP檢查升高。四、慢性阻塞性肺疾病經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，并符合下列條件： 1.肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜0.70； 2.胸部X線檢查或胸部CT檢查相關(guān)診斷報(bào)告。五、支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，抗過敏、解痙、平喘等藥物有明顯療效，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，并符合下列情況之一： 1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性； 2.晝夜PEF變異率≥20%； 3.發(fā)作時(shí)血液檢查嗜酸粒細(xì)胞增高。六、潰瘍性結(jié)腸炎有潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學(xué)的相關(guān)檢查報(bào)告。七、晚期血吸蟲病 1.有血吸蟲病疫水***區(qū)接觸、生活史； 2.存在肝硬化的臨床癥狀、體征或影像學(xué)依據(jù)，或存在血吸蟲病引起的***道癥狀或體征； 3.存***道、肝臟、腦組織或血清中病原學(xué)證據(jù)。八、自身免疫性肝病因體內(nèi)免疫功能紊亂引起的慢性肝病，具有相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，有下列抗體部分陽性：抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體（KLM）抗體或抗線粒體抗體（AMA），（或）伴有血IgG增高、肝功能異?；蚋闻K病理改變。九、慢性腎臟病各種病因?qū)е碌哪I功能不全，近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院確診為慢性腎臟病，出現(xiàn)腎功能減退（GFR＜60ml/min/1.73m2）及蛋白尿，且病程≥3個(gè)月。十、腎病綜合征經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診為腎病綜合征，至少符合下列條件中的兩項(xiàng)：尿蛋白≥3.5g/d、血漿蛋白＜30g/d、腎穿刺病理結(jié)果提示腎病綜合征。十一、糖尿病根據(jù)是否需要使用胰島素治療分為下列兩類：（一）糖尿病。經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)***，并伴有視網(wǎng)膜病變（有微血管瘤、出血、滲出）、高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃?、腎功能不全或糖尿病肢端病其中之一，需要長(zhǎng)期口服降糖藥。（二）糖尿病胰島素治療。Ⅰ型糖尿病或因胰腺疾病，需要長(zhǎng)期（半年以上）使用胰島素治療。備注：1.無急性代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等），應(yīng)提供非同一天血糖檢查結(jié)果；2.因急性疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、腦中風(fēng)等）住院時(shí)發(fā)現(xiàn)的高血糖疾病，應(yīng)在病情穩(wěn)定2周后重新檢查；3.內(nèi)分泌?？谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供出院小結(jié)，非內(nèi)分泌?？谱≡喊l(fā)現(xiàn)的高血糖應(yīng)提供住院治療期間的化驗(yàn)單；4.冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃┗虬橛心I功能不全、糖尿病肢端病需參保地（或就醫(yī)地）最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)***。十二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 1.經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷確診；2.除外亞急性甲狀腺炎癥、產(chǎn)后甲狀腺炎、HCG相關(guān)性甲狀腺毒癥和甲狀腺高功能腺瘤；3.當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)***（T3、T4、FT3、FT4、TSH）檢驗(yàn)報(bào)告異常。十三、甲狀腺功能減退癥 1.經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷確診；2.除外口服藥物引起的一過性甲減、妊娠期甲減（待分娩6周后重新評(píng)估甲狀腺功能）、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎癥；3.當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)***（T3、T4、TSH）。十四、腦卒中 1.經(jīng)診斷為腦出血或腦梗死，住院治療后仍有意識(shí)障礙、中樞性面癱、認(rèn)知障礙、言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙、吞咽困難、構(gòu)音障礙、尿潴留或尿失禁等神經(jīng)癥狀，經(jīng)確診為腦卒中后遺癥，仍需繼續(xù)治療； 2.顱腦CT、CTA、MRI、MRA、DSA等檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶，有腦血管狹窄或閉塞相關(guān)證據(jù)。符合第一條和第二條即可認(rèn)定，未住院確診需具備明確新發(fā)腦梗死或腦出血的診斷依據(jù)。十五、癲癇經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師確診，各種原因?qū)е碌陌d癇每年發(fā)作2次以上需要用藥治療者。十六、帕金森綜合癥臨床上出現(xiàn)靜止性震顫或肌強(qiáng)直，并出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常四項(xiàng)主征其中兩項(xiàng)的，并經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師確診，并需要開始抗帕金森病治療的。十七、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院臨床診斷為阿爾茨海默病，或其他各種原因腦病所致的癡呆患者。十八、重癥肌無力出現(xiàn)眼外肌或四肢肌或咽喉肌或呼吸肌等受累癥狀，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院臨床確診為重癥肌無力，并符合下列條件之一的： 1. 新斯的明（或騰喜龍）試驗(yàn)：陽性； 2. 疲勞試驗(yàn)：陽性； 3. 免疫學(xué)檢測(cè)：AchR-Ab滴度升高； 4. 胸腺CT檢查：顯示胸腺瘤改變； 5. 肌電圖檢查報(bào)告異常，重復(fù)電刺激低頻或高頻遞減； 6.mas受體陽性。十九、肌萎縮側(cè)索硬化癥有肌無力、肌萎縮、吞咽困難等上或***元損害的臨床癥狀，肌電圖檢查提示至少二個(gè)節(jié)段損害，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院住院確診，且病程≥3個(gè)月。二十、青光眼經(jīng)三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師診斷青光眼，不適宜手術(shù)治療，需長(zhǎng)期門診治療的患者。二十一、黃斑性眼病 1. 經(jīng)三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師診斷，由于黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的視力損害； 2. 基線矯正視力0.05-0.5；光感-0.5； 3.需有血管造影及光學(xué)相關(guān)斷層掃描（OCT）證實(shí)***區(qū)有新生血管，對(duì)于不適合做血管造影者，血管成像（OCTA）證實(shí)***區(qū)有新生血管。二十二、銀屑病經(jīng)二級(jí)甲等及以上相關(guān)?？漆t(yī)師確診為銀屑病，并且BSA面積＞5%且PASI評(píng)分＞5，中度至重度尋常型銀屑病或關(guān)節(jié)型、膿皰型或紅皮病型。對(duì)傳統(tǒng)治療無效、禁忌或不能耐受的患者。二十三、白癜風(fēng) 經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院皮膚科?？漆t(yī)師確診為白癜風(fēng)，并符合下列情況之一的：1.皮膚累及面部、頸部或雙手背；2.皮損累及總面積≥10cm2。二十四、慢性乙型肝炎確需進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者，符合下列條件之一的： 1. ①HBeAg陽性，HBVDNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBVDNA≥104拷貝/ml；②ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。 2. ①HBeAg陽性，HBVDNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBVDNA≥104拷貝/ml；②ALT≥ULN且年齡＞40歲者。 3. B超或CT檢查報(bào)告肝硬化或肝癌，HBVDNA≥103拷貝/ml。 4.已經(jīng)在二級(jí)及以上具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)***3個(gè)月以上的規(guī)范抗病毒治療，仍需繼續(xù)治療的。二十五、慢性丙型肝炎經(jīng)傳染病?？漆t(yī)院或具備收治能力的二級(jí)甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診，具有抗病毒治療指征，需要按照臨床診療規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療?？笻CV和HCVRNA陽性。本病種治療終結(jié)后，再次申請(qǐng)需提供初治病例及復(fù)發(fā)的檢查報(bào)告，經(jīng)臨床專家審核評(píng)估，需要繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療的，可再次享受門診待遇。二十六、非耐藥結(jié)核病 1. 經(jīng)?？漆t(yī)院或具備收治能力的二級(jí)甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診為結(jié)核?。?2. 具有相應(yīng)部位結(jié)核病的影像學(xué)特征； 3. 病理學(xué)或病原學(xué)標(biāo)志陽性； 4.已實(shí)施抗結(jié)核治療，需門診進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療的。耐藥性結(jié)核患者需提供藥敏檢驗(yàn)報(bào)告和耐藥治療方案。二十七、艾滋病 1. HIV抗體篩查試驗(yàn)陽性和HIV補(bǔ)充試驗(yàn)陽性，或HIV分離試驗(yàn)陽性，經(jīng)具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)***； 2.當(dāng)?shù)丶部夭块T出具HIV抗體確診檢測(cè)報(bào)告陽性的患者。二十八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕專科門診確診，并符合下列中兩條的：1.血沉異常升高或CRP升高； 2. 類風(fēng)濕因子或抗CCP陽性； 3.影像學(xué)檢查骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織特征性改變（至少有骨質(zhì)稀疏），或關(guān)節(jié)B超、MRI關(guān)節(jié)滑膜炎。二十九、強(qiáng)直性脊柱炎 1. 出現(xiàn)3個(gè)月以上腰背痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限等癥狀，活動(dòng)后疼痛可緩解，但休息不能減輕；腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；胸廓擴(kuò)展范圍小于正常值； 2. 影像學(xué)檢查：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2-4級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級(jí)；或人類白細(xì)胞抗原B27測(cè)定（HLA-B27）陽性； 3. 經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院或風(fēng)濕專科門診確診。三十、白塞氏病出現(xiàn)口腔、眼、生殖器潰瘍及皮膚特征性皮損并反復(fù)發(fā)作與緩解慢性過程，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診，需要長(zhǎng)期治療的。三十一、系統(tǒng)性硬化癥臨床出現(xiàn)皮膚腫脹硬化、手指的凹陷性瘢痕或硬指、Raynaud征陽性、指趾尖端潰瘍等臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診，并符合下列條件之一的：1.X光檢查：肺纖維化、食道運(yùn)動(dòng)功能障礙等內(nèi)臟改變；2.肺動(dòng)脈高壓或腎臟病變；3.免疫學(xué)檢測(cè)：抗Scl-70（+），抗著絲點(diǎn)抗體（+）。三十二、干燥綜合征經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診，并累及血液、肺、腎臟或肝臟等器官損害的相關(guān)檢查或證明。三十三、多發(fā)性肌炎經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院診住院確診，具備肌炎特異性抗體陽性，符合以下任何一項(xiàng)：①四肢近端肌痛肌無力；②肌電圖示肌源性損害；③肌活檢示肌纖維變性和炎癥反應(yīng)及結(jié)締組織增生；④肌酶升高。三十四、皮肌炎經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院住院確診，符合下列情況之一：①肌炎特異性抗體陽性；②特征性皮疹。三十五、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院住院確診，符合下列情況之一：①動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈梗塞或動(dòng)脈瘤形成；②B超或MRI發(fā)現(xiàn)受累血管狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤形成。三十六、腦癱經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷為腦性癱瘓，年齡≤14周歲，需長(zhǎng)期門診康復(fù)治療的。三十七、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 1.幼兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育輕度遲滯，兒童期（5～6歲）運(yùn)動(dòng)能力開始下降，并出現(xiàn)步態(tài)異常、跟腱攣縮、腰椎前凸等變化，查體可見明顯雙腓腸肌假肥大現(xiàn)象； 2.結(jié)合血肌酶譜明顯升高、肌電圖呈肌源性損害，可臨床疑診DMD； 3.分子遺傳學(xué)確診報(bào)告（如有基因檢測(cè)報(bào)告，可不提供肌電圖檢查）。三十八、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎需經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院眼科或二級(jí)以上?？漆t(yī)院確診。 1.典型癥狀包括：發(fā)癢、發(fā)紅和流淚，其他常見特征包括視力模糊、畏光、灼熱，以及特有的繩狀黏液和漿液性分泌物；中度到重度的結(jié)膜充血、輕度到中度的結(jié)膜腫脹、異物感和疼痛。在晨起時(shí)表現(xiàn)明顯，導(dǎo)致所謂的“早晨痛苦”。 2.典型體征可能包括：上瞼乳頭、角膜損害、Horner-Trantas結(jié)節(jié)。（至少一種） 3.有條件的可選做實(shí)驗(yàn)室檢查。三十九、慢性蕁麻疹需經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院皮膚?？拼_診。 1.反復(fù)出現(xiàn)紅斑風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，每周超過2次； 2.病程超過6周； 3.可伴血管性水腫； 4.皮膚劃痕試驗(yàn)可陽性； 5.對(duì)抗組胺藥無應(yīng)答或不耐受的慢性蕁麻疹患者。符合條件1-4的為慢性蕁麻疹（普通型）；符合條件1-5的為慢性蕁麻疹（難治型）。特殊門診慢性病一、肺動(dòng)脈高壓有相關(guān)臨床表現(xiàn)的WHO功能分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的第一大類肺動(dòng)脈高壓，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診，并符合下列條件任意2條的： 1.右心導(dǎo)管檢查：靜息狀態(tài)下，平均肺動(dòng)脈壓≥25mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓≤15mmHg； 2.超聲心動(dòng)圖檢查：肺動(dòng)脈收縮壓≥40mmHg； 3.胸片檢查顯示肺動(dòng)脈高壓癥。二、特發(fā)性肺纖維化經(jīng)三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)***；提供影像學(xué)檢測(cè)報(bào)告、肺功能檢測(cè)報(bào)告或病理報(bào)告（3項(xiàng)中2項(xiàng)）。三、克羅恩病有克羅恩病的臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學(xué)的相關(guān)檢查報(bào)告。四、肝硬化經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診各種原因?qū)е碌母斡不?，并符合下列中兩?xiàng)的： 1.肝功能異常：白蛋白＜35g/L、ALT、AST或ALP、GGT高于正常值，或膽紅素指標(biāo)明顯升高； 2.B超或CT：肝裂增寬，門脾靜脈增寬，左右葉比例失調(diào)，肝表面凹凸不平，脾大，腹水等； 3.胃鏡或鋇餐：食管靜脈曲張或食管胃底靜脈曲張； 4.肝穿刺：有假小葉形成或纖維化表現(xiàn)； 5.B超肝臟彈性成像測(cè)定值高于正常參考值。五、慢性腎衰竭（尿毒癥期）下列條件之一，需門診進(jìn)行規(guī)范透析治療的：1.非糖尿病慢性腎衰竭患者GFR≤10ml/min，糖尿病慢性腎衰竭患者GFR10～15ml/min；2.反復(fù)出現(xiàn)藥物難以控制的高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）或嚴(yán)重代謝性酸中毒（HCO3～≤13mmol/L）；3.藥物難以糾正的高血容量性心衰；4.尿毒癥腦??；5.嚴(yán)重的***道癥狀、***道出血。六、肢端肥大癥經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷確診，需要長(zhǎng)期使用生長(zhǎng)抑素治療的患者。免疫組化染色GH（+），胰島素生長(zhǎng)因子-Ⅰ水平升高。七、肝豆?fàn)詈俗冃?經(jīng)住院或門診確診為肝豆?fàn)詈俗冃?，血清檢查CP降低，伴有頭部CT、MRI、肝功能等異?；騅-F環(huán)陽性、錐體外系癥狀、智力障礙或精神異常的表現(xiàn)。八、多發(fā)性硬化經(jīng)腦脊液和核磁共振相應(yīng)檢查等，當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院住院診斷確診。九、重度特應(yīng)性皮炎經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院皮膚科醫(yī)師確診，傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應(yīng)性皮炎患者。十、精神障礙 1. 經(jīng)精神?？漆t(yī)院確診的下列精神疾病：①精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、妄想性障礙；②慢性難治性抑郁癥、難治性強(qiáng)迫癥、躁狂癥、多動(dòng)癥、兒童孤獨(dú)癥；③偏執(zhí)性精神病、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙；④精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。 2. 對(duì)于“心境障礙”或“抑郁障礙”需精神?？漆t(yī)院出具證明提示嚴(yán)重程度； 3. 上述疾病需提供精神專科醫(yī)院的診斷證明或出院小結(jié)。十一、耐藥性結(jié)核病 1.經(jīng)專科醫(yī)院或具備收治能力的二級(jí)甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診為結(jié)核?。?2.具有相應(yīng)部位結(jié)核病的影像學(xué)特征； 3.病理學(xué)或病原學(xué)標(biāo)志陽性； 4.已實(shí)施抗結(jié)核治療，需門診進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療的。耐藥性結(jié)核患者需提供藥敏檢驗(yàn)報(bào)告和耐藥治療方案。十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)顴部紅斑、盤狀紅斑、光敏感等臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級(jí)及以上醫(yī)院確診，并符合下列條件之一： 1.出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎等癥狀； 2.出現(xiàn)精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀； 3.血液學(xué)異常（溶貧，血三系減少）； 4.免疫學(xué)異常（抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性，或抗β2-GP1陽性）； 5.狼瘡腎炎； 6.抗核抗體陽性。十三、ANCA相關(guān)血管炎經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院住院確診，MPO-ANCA或PR3-ANCA陽性，符合下列4項(xiàng)中的1項(xiàng)：1.鼻肺腎三聯(lián)征；2.肺腎累及；3.鼻息肉、哮喘、肺非固定性浸潤(rùn)；4.病理報(bào)告證實(shí)。十四、先天性免疫蛋白缺乏癥經(jīng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***，需要替代療法補(bǔ)充抗體免疫蛋白的患者。十五、生長(zhǎng)激素缺乏癥經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診，年齡≤18周歲且骨骺未愈合，需長(zhǎng)期生長(zhǎng)激素治療的（完全缺乏或部分缺乏）；有相應(yīng)的檢查確診報(bào)告。十六、普拉德-威利綜合征有明確的病史，伴有嚴(yán)重肥胖、性發(fā)育不良、智力輕度低下或特殊面容等典型臨床表現(xiàn)；需提供分子遺傳學(xué)確診報(bào)告。十七、尼曼匹克病經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院住院或門診確診，提供分子遺傳學(xué)確診報(bào)告或符合下列5項(xiàng)中3項(xiàng)的。1.肝脾腫大；2.有或無神經(jīng)系統(tǒng)損害或眼底櫻桃紅斑；3.外周血淋巴細(xì)胞漿和單核細(xì)胞漿有空泡；4.骨髓可找到泡沫細(xì)胞；5.X線肺部呈粟粒樣或網(wǎng)狀浸潤(rùn)。十八、心臟瓣膜置換術(shù)后心臟瓣膜置換術(shù)后，需長(zhǎng)期進(jìn)行抗凝治療的，需提供出院記錄和手術(shù)記錄單。十九、血管支架植入術(shù)后血管支架（含球囊、外周血管支架等）植入術(shù)后，需進(jìn)行抗凝治療的，需提供出院記錄和手術(shù)記錄單。二十、心臟冠脈搭橋術(shù)后冠脈搭橋（支架）術(shù)后需長(zhǎng)期行抗凝治療的患者。本病與冠心病待遇不重復(fù)享受。二十一、器官移植術(shù)后既往有嚴(yán)重臟器疾病史，經(jīng)醫(yī)院住院手術(shù)移植異體器官（組織），移植后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物治療的。根據(jù)移植器官（組織）不同，分為腎移植術(shù)后、肝移植抗術(shù)后、造血干細(xì)胞移植抗術(shù)后等（其他）器官移植術(shù)后的抗排異治療。需提供移植手術(shù)出院記錄和移植手術(shù)記錄單。二十二、血友病 1.經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院血液科?？漆t(yī)師確診，需要在門診接受凝血因子輸入等相應(yīng)治療的。2.需提供三級(jí)醫(yī)院凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告。凝血因子活性＜1%為重型血友病。二十三、特發(fā)性血小板減少性紫癜經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院確診，排除繼發(fā)性血小板減少癥，血小板檢查減少或骨髓象檢查異常。二十四、再生障礙性貧血經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院診斷為慢性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血（病情穩(wěn)定期）。二十五、骨髓增生異常綜合征出現(xiàn)血液病臨床癥狀，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診為骨髓增生異常綜合征，并符合下列條件之一的： 1.血象：全血細(xì)胞減少，或任1.2系細(xì)胞減少表現(xiàn)； 2.骨髓象：有三系、兩系或任一系血細(xì)胞的病態(tài)造血。二十六、骨髓增生性疾病經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診為真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥或原發(fā)性骨髓纖維化，并有血象和骨髓象的檢查結(jié)果，需在門診長(zhǎng)期用藥治療的。二十七、白血病典型的臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院診斷為白血病，并經(jīng)?？漆t(yī)師審核，確需門診治療的。需提供血液系統(tǒng)檢查報(bào)告和上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)***。二十八、惡性腫瘤 1．經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院住院或門診確診為惡性腫瘤（含淋巴瘤、骨髓瘤），且腫瘤未愈、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或新發(fā)，有相應(yīng)的病理檢查或免疫組化檢查報(bào)告，需繼續(xù)門診治療的。 2．特殊情況無法取得病理確診，根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會(huì)診后，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院住院診斷為惡性腫瘤，需要門診治療的。 3．惡性腫瘤根治術(shù)后，需臨床嚴(yán)密隨訪的患者，需同時(shí)提供相應(yīng)的手術(shù)治療記錄單和病理報(bào)告。根據(jù)不同確診患者的治療方式，病種認(rèn)定分為下列3類：（1）惡性腫瘤（放化療）：包括各類腫瘤的化療、放療、內(nèi)分泌治療、灌注治療（2）惡性腫瘤治療（靶向治療）：有相應(yīng)靶向治療藥物，符合藥物的適用范圍，治療藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)，并需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)***。（3）惡性腫瘤門診治療：無需或不適宜進(jìn)行放化療或靶向治療，但仍需要長(zhǎng)期或定期門診檢查或護(hù)理的其他腫瘤（或腫瘤術(shù)后）患者。二十九、法布雷病 1.有蛋白尿、進(jìn)行性腎衰竭等腎臟表現(xiàn)或左室肥厚、心衰、少汗、疼痛、血管角質(zhì)瘤、卒中等多臟器受累癥狀； 2.α-GalA酶顯著降低（≤10%）或GLA基因致病性突變； 3.針對(duì)基因報(bào)告VUS分型的患者，可結(jié)合生物標(biāo)記物（Lyso-GL-3水平）或病理報(bào)告。三十、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病 1.心臟彩超或心臟核磁共振提示心肌淀粉樣變可能； 2.在通過抽血查血清游離輕鏈，排除輕鏈的可能后，核醫(yī)學(xué)pyp核素顯像視覺評(píng)分大于等于***分，H/CL比值大于1.5； 3.心肌淀粉樣變遺傳型需要明確的基因檢測(cè)報(bào)告?；驒z測(cè)顯示非遺傳型即確診野生型； 4.如果不具備條件2、3，可進(jìn)行侵入性心內(nèi)膜心肌活檢，經(jīng)激光顯微切割和/或質(zhì)譜技術(shù)對(duì)淀粉樣變進(jìn)行診斷和分型。即使在條件2視覺評(píng)分低于2的情況下，仍可確診。滿足條件1、2、3，或條件1、4可予以鑒定。三十一、亨廷頓舞蹈癥 1.有明確家族史，多于30-50歲起病，慢性進(jìn)行性舞蹈樣動(dòng)作、精神癥狀和癡呆； 2.分子遺傳學(xué)確診報(bào)告。三十二、視神經(jīng)脊髓炎 1.必要條件：①視神經(jīng)炎；②急性脊髓炎；支持條件：①脊髓MRI異常病灶≥3個(gè)脊髓節(jié)段；②頭顱MRI不符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)；③血清NMO-IGG陽性； 2.具備全部必要條件和支持條件中的2條，即可診斷。三十三、脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪?。?1.臨床表現(xiàn)以緩慢進(jìn)展的肌無力、痛性痙攣、震顫及肢體、延髓部及面部肌肉萎縮，可伴有男性乳房發(fā)育和生殖功能降低等； 2.患者的血清肌酸激酶和乳酸脫氫酶輕度升高； 3.電生理以廣泛的慢性神經(jīng)源性損害為最主要改變； 4.雄性激素受體基因1號(hào)外顯子CAG序列重復(fù)突變檢測(cè)。三十四、遺傳性血管性水腫 1.家族史陽性（大部分）； 2.反復(fù)發(fā)作性的皮膚和黏膜水腫，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和腎上腺素?zé)o效； 3.補(bǔ)體C4或C1-INH濃度或功能低下； 4.分子遺傳學(xué)確診報(bào)告。符合3、4中的任何一條，再加上第1和第2作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。三十五、脊髓性肌萎縮癥需經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診，并至少符合3、4兩項(xiàng)之一。 1.臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性、對(duì)稱性四肢和軀干的肌無力，近端重于遠(yuǎn)端，下肢重于上肢，有時(shí)可見舌肌纖顫、手震顫； 2.血肌酶譜，肌酸激酶（CK）值正?；蜉p度升高，絕大多數(shù)患者不超過正常值的10倍；肌電圖提示神經(jīng)源性損害； 3.基因檢測(cè)顯示SMN1外顯子7純合缺失或SMN1復(fù)合雜合突變； 4.基因檢測(cè)陰性結(jié)果患者需行肌電圖及肌肉活檢，幫助診斷與鑒別診斷。三十六、β-地中海貧血需經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診。 1.根據(jù)家族史、貧血、肝脾大、黃疸等臨床表現(xiàn)及血檢可臨床診斷； 2.確診需基因檢測(cè)。

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