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【甘肅,蘭州市】蘭州市醫(yī)療保障局關(guān)于面向社會征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索的公告

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<$[標題名稱(html)]>begin***市醫(yī)療保障局關(guān)于面向社會征集違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題線索的公告<$[標題名稱(html)]>end 發(fā)布日期：2024-11-01 字號：[ 大中小 ] <$[信息內(nèi)容]>beginZJEG_RSS.content.begin 為貫徹落***省醫(yī)療保障系統(tǒng)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作推進會議，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，嚴厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，現(xiàn)面向社會各界和廣大群眾公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索。一、舉報內(nèi)容（一）定點醫(yī)藥機構(gòu)***、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)，騙取醫(yī)保基金的。（二）定點醫(yī)藥機構(gòu)***、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息、檢驗檢查報告等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療費用，騙取醫(yī)?；鸬?。（三）定點醫(yī)療機構(gòu)***、免費體檢、免費住院、包吃包住等方式誘導(dǎo)參保群眾到醫(yī)療機構(gòu)***、住院，騙取醫(yī)?；鸬?。（四）定點醫(yī)療機構(gòu)***、減免費用、返現(xiàn)、回扣、贈送禮品、辦理會員卡、拉親朋好友等形式誘導(dǎo)其到定點醫(yī)療機構(gòu)***、住院，騙取醫(yī)?；鸬摹?（五）定點醫(yī)療機構(gòu)***，騙取醫(yī)?；鸬?。（六）定點醫(yī)藥機構(gòu)***、掛床住院；重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等，騙取醫(yī)?；鸬?。（七）定點醫(yī)藥機構(gòu)***，或代刷醫(yī)?？?，騙取醫(yī)?；鸬摹?（八）定點醫(yī)藥機構(gòu)***，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利，騙取醫(yī)?；鸬?。（九）定點醫(yī)藥機構(gòu)***、協(xié)助參保人年底“沖頂消費”違規(guī)購藥，造成醫(yī)?；鸩缓侠碇С龅模?（十）定點零售藥店盜刷醫(yī)療保障身份憑證，或為參保人員套取現(xiàn)金或串換藥品、耗材、購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品，騙取醫(yī)療保障基金的。（十一）定點零售藥店存在處方藥銷售不規(guī)范情形，如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方的。（十二）定點零售藥店誘導(dǎo)、協(xié)助參保人虛假購藥，為參保人員虛開票據(jù)、提供虛假票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的。（十三）參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益，騙取醫(yī)?；鸬?。（十四）造成醫(yī)?；饟p失的其他違法行為。二、舉報須知（一）舉報投訴內(nèi)容應(yīng)與違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問題相關(guān)。（二）舉報人應(yīng)當如實反映情況，并對所舉報內(nèi)容的真實性負法律責(zé)任。（三）舉報人應(yīng)使用真實姓名和聯(lián)系方式進行舉報，如實提供舉報事項詳細情況和已掌握的文字材料、圖片、錄音或視頻等，積極配合調(diào)查核實。醫(yī)保部門將依法依規(guī)對舉報線索進行調(diào)查處理，并對舉報人、舉報線索等信息予以嚴格保密。對舉報線索查證屬實的，將向舉報人發(fā)放***元、***元的舉報獎勵金。對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。（四）醫(yī)藥機構(gòu)***，工作中或就醫(yī)購藥過程中應(yīng)注意留存醫(yī)藥機構(gòu)***，該記錄的要記錄、該拍照的要拍照、該錄音的要錄音、該備份的要備份，他人指令或要求銷毀證據(jù)時要妥善安全保存相關(guān)證據(jù)，并盡快主動攜證據(jù)向醫(yī)保部門舉報，經(jīng)查證屬實的予以獎勵。切勿受人唆使為了蠅頭小利參與欺詐騙保，切勿受人指使做出銷毀篡改各類書證、影像、數(shù)據(jù)信息等違法違規(guī)行為，否則將受到法律的嚴懲。歡迎行業(yè)內(nèi)專家和知情人士積極舉報，歡迎廣大群眾積極參與到打擊欺詐騙保的斗爭中來，促進內(nèi)部人監(jiān)督、同行業(yè)監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督和行政監(jiān)督共同發(fā)揮作用，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。三、舉報方式群眾可通***市各統(tǒng)***區(qū)醫(yī)療保障部門的電話、網(wǎng)站、郵件等公共服務(wù)信息平臺或現(xiàn)場進行舉報。序號單位*** 舉報電話投訴信件郵寄地址 1 ***市醫(yī)療保障局 *** ***市***區(qū)政務(wù)大***樓信訪室 2 ***區(qū)醫(yī)療保障局 *** ***市***區(qū)***路224號 3 七里河醫(yī)療保障局 *** ***市七***區(qū)西***路498號 4 ***區(qū)醫(yī)療保障局 *** ***市***區(qū)***街321號 5 ***區(qū)醫(yī)療保障局 *** ***市***區(qū)安***路500號 6 ***區(qū)醫(yī)療保障局 *** ***市***區(qū)海***鎮(zhèn)***路890號 7 永登縣醫(yī)療保障局 *** 永登縣***鎮(zhèn)***街37號（黨校門口永登縣醫(yī)保局） 8 榆中縣醫(yī)療保障局 *** 榆中縣***路36號 9 皋蘭縣醫(yī)療保障局 *** 皋蘭縣***鎮(zhèn)民***道2003號 10 蘭***區(qū)民政司法和社會保障局 *** 蘭***區(qū)中川商務(wù)中心***樓322室 1.受理時間：法定工作日8：30—12：00，14：30—18：00，受理信電截止日期為******月***日。 2.受理范圍：主要受理反***市醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}的來電來信。其他不屬于受理范圍的問題，請向其他有關(guān)部門反映。 ***市醫(yī)療保障局 ******月***日 ZJEG_RSS.content.end<$[信息內(nèi)容]>end 本頁

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