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一、項目編號***New" roman="Roman" line-height:150="line-height:150" font-style:italic="font-style:italic" 14.0000pt="14.0000pt" mso-font-kerning:1.0000pt="mso-font-kerning:1.0000pt">：JH***

二、項目名稱：***市醫(yī)療保障***鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助及城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)采購項目

三、中標(biāo)（成交）信息

包組編號***包組名稱：***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助及西豐縣、***區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)

供應(yīng)商名稱：***

供應(yīng)商地址：***省***市***區(qū)***市***區(qū)***街道***街117號11-1娛樂***街8幢11-1#

中標(biāo)（成交）金額***99***元）

包組編號***包組名稱：***市***區(qū)、鐵嶺縣、***市、昌圖縣、調(diào)***市城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)項目

供應(yīng)商名稱：***

供應(yīng)商地址：***省***市***區(qū)***市***區(qū)***街35號

中標(biāo)（成交）金額***490***元）

四、主要標(biāo)的信息

包組編號***包組名稱：***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助及西豐縣、***區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)

服務(wù)類

名稱：***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助及西豐縣、***區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)（C***其他商業(yè)保險服務(wù)）

服務(wù)范圍：***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助及西豐縣、***區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)

服務(wù)要求：一、項目內(nèi)容 1、項目名稱： 01包：***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助與西豐縣、***區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)。 2、協(xié)議時間：合同簽訂之日起12個月（******月***日—******月***日）（中標(biāo)方在合同履約期間，能夠遵紀(jì)守法、誠實信用、較好完成服務(wù)內(nèi)容的，經(jīng)采購人考核合格后可續(xù)簽2年，合同另行簽訂，每年簽訂1次） 3、保險期間：一年。 4、付款方式及條件：合同簽訂后每年第一季度繳納每年總保費的30%，第二季度繳納每年總保費的50%，余額保費部分在保險年度內(nèi)結(jié)清。 招標(biāo)項目概況 （一）01包 ***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助與西豐縣、***區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)項目要求： 關(guān)于***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助的相應(yīng)陳述： 1、保險費：參保單位、參保人員每年繳納的職工大額醫(yī)療費用補助***元。按年繳納，由稅務(wù)代收。***。 2、保險內(nèi)容：大額醫(yī)療費用補助的就醫(yī)管理、賠付范圍、賠付標(biāo)準(zhǔn)，具體按照基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)在服務(wù)協(xié)議中約定執(zhí)行。 （1）免賠額：***市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的年度最高支***元以下部分為大額醫(yī)療費用補助的免賠額。 （2）保險金額***險人每個保險年度大額醫(yī)療費用補助的保險金額***人民幣（不含免賠額）。 （3）賠付比例：被保險人發(fā)生大額醫(yī)療費用后，符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的，賠付比例本地定點醫(yī)院就醫(yī)的為90%；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%，特殊轉(zhuǎn)診就醫(yī)的為65%。 （4）賠付時限：被保險人發(fā)生大額醫(yī)療費用后，符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的，15個工作日內(nèi)賠付。 3、醫(yī)療服務(wù)：實行定點醫(yī)療機構(gòu)***，并執(zhí)行***市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定。 4、結(jié)算辦法：參保人員***市或省平臺聯(lián)網(wǎng)***醫(yī)療費用，治療終結(jié)后，結(jié)算辦法按***市醫(yī)療保險現(xiàn)行結(jié)算制度規(guī)定執(zhí)行。參保人員在經(jīng)辦機構(gòu)***，其大額部分由經(jīng)辦機構(gòu)***，參保人員憑社會保障卡、身份證原件、醫(yī)療診斷書、住院病歷復(fù)印件、住院醫(yī)療費用原始憑證、***申請賠付，乙方經(jīng)審核后，按規(guī)定時限予以賠付。統(tǒng)籌跨大額結(jié)算點，以醫(yī)保局計算程序設(shè)定的結(jié)果為準(zhǔn)。 5、參保人群：預(yù)計人數(shù)約40萬人（具體人數(shù)按照年度實際參保繳費人數(shù)確定）。 6、經(jīng)辦費用：最終確定承辦職工大額醫(yī)療費用補助

服務(wù)時間：合同簽訂之日起12個月（******月***日—******月***日）（中標(biāo)方在合同履約期間，能夠遵紀(jì)守法、誠實信用、較好完成服務(wù)內(nèi)容的，經(jīng)采購人考核合格后可續(xù)簽2年，合同另行簽訂，每年簽訂1次）

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：驗收標(biāo)準(zhǔn)：按照招標(biāo)文件***。 驗收程序：按照《關(guān)于印發(fā)***省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采[2017]603號）。 驗收報告：由采購人出具。 組織驗收主體：本項目的履約驗收工作由采購人依法組織實施

包組編號***包組名稱：***市***區(qū)、鐵嶺縣、***市、昌圖縣、調(diào)***市城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)項目

服務(wù)類

名稱：***市***區(qū)、鐵嶺縣、***市、昌圖縣、調(diào)***市城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)（C***其他商業(yè)保險服務(wù)）

服務(wù)范圍：***市***區(qū)、鐵嶺縣、***市、昌圖縣、調(diào)***市城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)

服務(wù)要求：1、保險內(nèi)容：城鄉(xiāng)居民大病保險的就醫(yī)管理、賠付范圍、賠付標(biāo)準(zhǔn)，具體按照城鄉(xiāng)居民大病保險和基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)在服務(wù)簽訂協(xié)議中約定執(zhí)行。 （1）免賠額：符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付的醫(yī)療費用，年內(nèi)累計未達到起付線部分為免賠額。 （2）保險金額***險人每個保險年度城鄉(xiāng)居民大病保險的保障額度上不封頂。 （3）賠付比例：大病醫(yī)療費用實行分段補償，補償比例分段遞增，補償額度實行累計結(jié)算，上不封頂。參保城鄉(xiāng)居民一年內(nèi)單次就醫(yī)或多次就醫(yī)累計發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后，對個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用在起付線以上的大病費用給予分段報銷：具體分段標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，根據(jù)當(dāng)年上級政府要求，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金管控情況等確定。 （4）賠付時限： ①“一站式”結(jié)算服務(wù)，包含出院即時結(jié)算和網(wǎng)點同步結(jié)算。 ②參保居民因急診、急救、域外就醫(yī)等原因無法實現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算的，承辦機構(gòu)***15個工作日內(nèi)辦結(jié)。 2、醫(yī)療服務(wù)：實行定點醫(yī)療機構(gòu)***，并執(zhí)行***市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定。

服務(wù)時間：合同簽訂之日起12個月（******月***日—******月***日）（中標(biāo)方在合同履約期間，能夠遵紀(jì)守法、誠實信用、較好完成服務(wù)內(nèi)容的，經(jīng)采購人考核合格后可續(xù)簽2年，合同另行簽訂，每年簽訂1次）

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、履約期限：合同簽訂之日起12個月（******月***日—******月***日）（中標(biāo)方在合同履約期間，能夠遵紀(jì)守法、誠實信用、較好完成服務(wù)內(nèi)容的，經(jīng)采購人考核合格后可續(xù)簽2年，合同另行簽訂，每年簽訂1次） 2、履約地點：***省***市區(qū)域內(nèi) 3、付款方式及條件：合同簽訂后每年第一季度繳納每年總保費的30%，第二季度繳納每年總保費的50%，余額保費部分在保險年度內(nèi)結(jié)清。 4、驗收標(biāo)準(zhǔn)：按照招標(biāo)文件***。 驗收程序：按照《關(guān)于印發(fā)***省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采[2017]603號）。 驗收報告：由采購人出具。 組織驗收主體：本項目的履約驗收工作由采購人依法組織實施。

五、評審專家（單一來源采購人員）名單： 孫倩、吳秀英、程曉明、孫浩、李鴻、閔金穎　

六、代理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及金額***an>

包組編號***包組名稱：***市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助及西豐縣、***區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)

代理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及金額***/span>

包組編號***包組名稱：***市***區(qū)、鐵嶺縣、***市、昌圖縣、調(diào)***市城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)項目

代理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及金額***/span>

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起1個工作日。

八、其他補充事宜

九、凡對本次公告內(nèi)容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。

名稱：***市醫(yī)療保障局本級

地址：***市凡***區(qū)金***路26號

聯(lián)系方式：劉成權(quán)***　　

名稱：***市政府采購中心

地址：***省***市凡***區(qū)金***路39號

聯(lián)系方式：申詩博 ***366

項目聯(lián)系人***an>申詩博

電　話：***366

十、附件

采購文件： ***市醫(yī)療保障***鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助及城鄉(xiāng)居民大病保險承辦權(quán)（服務(wù)談判）4.26.doc