***DIP付費管理系統(tǒng)采購項目技術(shù)參數(shù)及招標控制價***1>

?? 發(fā)布時間：***??|??所***區(qū)： ***省 ??|??郵件訂閱 ??|??標書代做

***DIP付費管理系統(tǒng)采購項目技術(shù)參數(shù)及招標控制價***>

(招標編號******省,***市,方城縣

一、招標條件

本***DIP付費管理系統(tǒng)采購項目已由項目審批/核準/備案機關(guān)批準，項目資金來源為其他資金/，招標人為***。本項目已具備招標條件，現(xiàn)招標方式為公開招標。

二、項目概況和招標范圍

規(guī)模：/

范圍：本招標項目劃分為1個標段，本次招標為其中的：

(001)***DIP付費管理系統(tǒng)采購項目；

三、投標人資格要求

(001***DIP付費管理系統(tǒng)采購項目)的投標人資格能力要求：/；

本項目不允許聯(lián)合體投標。

四、招標文件***

獲取時間：從******月***日 ***時***分到******月***日 ***時***分

獲取方式：本次為技術(shù)參數(shù)及招標控制價***獲取文件

五、投標文件的遞交

遞交截止時間***：******月***日 ***時***分

遞交方式：本次為技術(shù)參數(shù)及招標控制價***遞交文件紙質(zhì)文件遞交

六、開標時間及地點

開標時間：******月***日 ***時***分

開標地點：/

七、其他

***DIP付費管理系統(tǒng)采購項目技術(shù)參數(shù)及招標控制價***>

一、項目信息

1.項目名稱：***DIP付費管理系統(tǒng)采購項目

2.擬定招標控制價***元

3.擬定技術(shù)參數(shù)及要求：詳見附件

二、公示期限

******月***日***時***分至******月***日***時***分(北京時間，法定節(jié)假日除外。)

三、異議反饋時限

******月***日***時***分至******月***日***時***分

四、其他需要公示內(nèi)容

任何供應(yīng)商、單位******請于異議反饋時限內(nèi)以實名書面(包括聯(lián)系人、地址、聯(lián)系電話，單位***)形式將意見反饋至采購人或采購代理機構(gòu)，逾期不予受理。

本公示同時在《中國招標投標公共服務(wù)平臺》、《***省電子招標投標公共服務(wù)平臺》發(fā)布。

五、聯(lián)系方式

1.采購人信息

名稱：***

地址：***省方城縣縣城***路786號

聯(lián)系人：***

聯(lián)系方式：***

2、采購代理機構(gòu)***

名稱：***

地址：***省***市***區(qū)***街道***路梅溪賓****元1401號

聯(lián)系人：***

聯(lián)系電話：***121

八、監(jiān)督部門

本招標項目的監(jiān)督部門為/。

九、聯(lián)系方式

招 標 人：***

地 址：***省方城縣縣城***路786號

聯(lián) 系 人：王先生

電 話：***

電子郵件：/

招標代理機構(gòu)：***

地 址：

***省***市***區(qū)***街道***路梅溪賓****元1401號

聯(lián) 系 人： 白女士

電 話： ***121

電子郵件： /

項目需求及技術(shù)要求

依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發(fā)【2017】55號)，為落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)【2020】5號)，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，積極推進基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作。我院擬建立醫(yī)院醫(yī)保及DIP服務(wù)管理系統(tǒng)，分析患者就診信息、處方信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對院內(nèi)病案進行事中監(jiān)控，對院內(nèi)醫(yī)院患者數(shù)據(jù)進大數(shù)據(jù)分析，對醫(yī)療組、科室、治療組基于DIP指標進行績效考核。對醫(yī)保相關(guān)指標進行事前預(yù)警、事中監(jiān)管、事后分析，從而實現(xiàn)醫(yī)保部門對醫(yī)保相關(guān)醫(yī)療行為數(shù)據(jù)的全流程分析和監(jiān)控，達到控制成本目的，提高院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管水平。

一. 總體建設(shè)內(nèi)容：

序

系統(tǒng)名稱 系統(tǒng)模塊 備注

號

門診事中監(jiān)控審核模塊

住院事中監(jiān)控審核模塊

醫(yī)保智能

1 護理工作站審核模塊

管理系統(tǒng)

事后合規(guī)追溯系統(tǒng)

出院結(jié)算審核

DIP分組服務(wù)

DIP臨床事中監(jiān)管模塊

DIP管理 DIP醫(yī)保盈虧管理模塊

2

系統(tǒng) DIP綜合分析模塊

病案質(zhì)控模塊

醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控模塊

3 支撐體系 臨床助手、規(guī)則庫

二. 具體功能需求如下：

1. 事中監(jiān)控審核管理

提供通過醫(yī)保政策以及醫(yī)保管理部門控費規(guī)則的知識庫，實現(xiàn)與門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作

站、住院護士站進行對接。并根據(jù)我院的實際需求，建立一套適應(yīng)我院特色的規(guī)則方案，實時對醫(yī)生的醫(yī)療行為(醫(yī)囑)正確指引、監(jiān)管。預(yù)警及監(jiān)控規(guī)則需包含自付比例及費用等級提示、限工傷項目

監(jiān)控、限專病用藥監(jiān)控、醫(yī)保適應(yīng)癥監(jiān)控等規(guī)則。

1) 門診事中審核：與門診醫(yī)生工作站進行對接，實時判斷每筆處方、檢查單信息，醫(yī)保政策、臨床

規(guī)則、日常管理規(guī)則三大類規(guī)則分析違規(guī)行為的數(shù)據(jù)特征。知識庫規(guī)則是基于監(jiān)控模式，選擇具體的參數(shù)及參數(shù)取值范圍，形成指定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)可對指定對象進行監(jiān)控限制或提醒。輔助醫(yī)生開具處方或醫(yī)囑時合理、合法、合規(guī)。

a) 規(guī)則類型主要分為提醒、限制、審批、批注。

b) 可按紅、黃、藍、綠不同顏色提***區(qū)分問題的嚴重程度。

2) 住院醫(yī)生事中審核：與住院醫(yī)生工作站進行對接，實時判斷每筆處方、檢查單信息，醫(yī)保政策、臨床規(guī)則、日常管理規(guī)則三大類規(guī)則分析違規(guī)行為的數(shù)據(jù)特征。知識庫規(guī)則是基于監(jiān)控模式，選擇具體的參數(shù)及參數(shù)取值范圍，形成指定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)可對指定對象進行監(jiān)控限制或提醒。輔助醫(yī)生開具處方或醫(yī)囑時合理、合法、合規(guī)。

3) 住院護士事中審核：病區(qū)護士工作站計費項目實時審核，通過醫(yī)保政策、臨床規(guī)則、日常管理規(guī)則三大類知識庫規(guī)則審核，避免違規(guī)信息以及丟漏費情況對出院及轉(zhuǎn)科病人的費用及時進行審核，提高護士結(jié)賬效率，避免差錯。

2. 事后合規(guī)追溯管理

1) 自動分析上一日在院患者的醫(yī)囑費用信息，自動根據(jù)醫(yī)保政策判斷疑似違規(guī)信息，對疑似違規(guī)醫(yī)

囑、費用進行復核，支持對合規(guī)審核出的異常信息下鉆查看分析具體原因。

2) 自動分析上一日出院患者的醫(yī)囑費用信息，自動根據(jù)醫(yī)保政策判斷疑似違規(guī)信息，對疑似違規(guī)醫(yī)

囑、費用進行復核，支持對合規(guī)審核出的異常信息下鉆查看分析具體原因。

3) 支持按險種類別、時期范圍、事中干預(yù)(采納調(diào)整、繼續(xù)使用、強行通過等)、統(tǒng)計口徑(門診

、住院、護士出科)、科室、醫(yī)生、規(guī)則類別等條件，進行臨床事中問題審核分析(患者剛?cè)朐旱匠鲈呵?，支持圖形化、列表方式展示分析結(jié)果。支持全院、科室、醫(yī)生、規(guī)則等多視角交叉切換分析，同時支持逐層下鉆方式分析。

4) 按照醫(yī)院合規(guī)問題的分類進行統(tǒng)計疑似問題、經(jīng)審核確定是問題的數(shù)量進行問題占比分析；并提供按照審核問題的多少進行科室排名分析。支持圖形化、列表方式展示分析結(jié)果。支持全院、科

室、醫(yī)生、規(guī)則、險種類別等多視角交叉切換分析

5) 支持合規(guī)審核工作量的統(tǒng)計功能，可按審核日期范圍、統(tǒng)計口徑(門診/住院、出院)科室、規(guī)則類別等條件，直觀的展示各審核人員的工作量情況。

3. 出院合規(guī)審核模塊

根據(jù)醫(yī)保政策要求，以藥品規(guī)則知識庫、診療規(guī)則知識庫和政策規(guī)則知識庫為核心，以電子病歷及HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)為基礎(chǔ)(包括醫(yī)囑、病歷及費用)，進行對患者出院病歷信息的審核及監(jiān)控工作。系統(tǒng)通過三大知識庫支持醫(yī)院病歷無紙化工作開展，對患者的病案信息、病歷文書、醫(yī)囑

信息、檢查化驗信息等進行自動化審查核對，并輸出結(jié)果交由醫(yī)保辦判斷并反饋。避免錯收漏收、費用不合理、診療不合規(guī)等情況的出現(xiàn)。

4. 支持多版本DIP分組功能

1) DIP分組器靈活調(diào)整：按當?shù)蒯t(yī)保局DIP付費分組標準進行模擬分組，支持按本地醫(yī)保支付政策靈活調(diào)整分組器。

2) DIP分組器本地化院內(nèi)部署，不連接任何外網(wǎng)。

3) 標桿值服務(wù)：支持標桿值對比，或根據(jù)醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)自定義生成本院標桿。

4) 分組器多版本對比分析：可分析不同版本的分組器對應(yīng)的病組變化情況。支持按分組器對比、按標桿類型方式對比。

5) 分組器設(shè)置：支持分組器關(guān)聯(lián)險種設(shè)置，設(shè)置主診斷未入組、排除病例、重復入院、不合理入院

、超長超短住院等特殊病例。

5. DIP入組向?qū)Ч芾?/p>

1) 患者剛?cè)朐和扑]入組：根據(jù)患者入院診斷，系統(tǒng)支持分組推薦功能，主動提示可入的DIP病組信息。

2) 根據(jù)患者入院診斷，結(jié)合醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的分組以及DIP分組邏輯，主動提示醫(yī)生可選擇哪些手術(shù)、針對這個病常出現(xiàn)的合并癥和并發(fā)癥，引導提醒醫(yī)生病歷入組，系統(tǒng)支持自動匹配入病組，手工選擇該疾病的主要治療方案。

3) 為便于醫(yī)生熟悉DIP的入組邏輯規(guī)則，開展事中管控。入組向?qū)еС滞扑]手術(shù)操作；

6. DIP事中費用管理模塊

1) 分組變化提醒：患者住院期間，系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)患者病情的變化自動進行模擬分組分析，并自動化推送分組變化的相關(guān)信息和支付變化信息。

2) 查看住院信息：患者住院期間，可彈窗查看患者既往住院、住院天數(shù)、當前分組信息，總金額***耗材比等指標與參考值對比情況。

3) 出院前分組分析：通過基于患者診斷和手術(shù)操作信息，為醫(yī)生提供符合臨床規(guī)范的主診選擇以及合理入組方案，以及推薦理由。

7. DIP事中臨床決策監(jiān)管

1) 在住院醫(yī)生站系統(tǒng)中，可自動進行模擬分組，并自動化推送分組變化的相關(guān)信息；

2) 缺失項分組影響：在住院醫(yī)生站系統(tǒng)中，可根據(jù)病歷文書、醫(yī)囑、檢驗結(jié)果自動提醒醫(yī)生所缺失的診斷及手術(shù)操作信息，并分析這些診斷和手術(shù)操作對DIP分組及支付的影響情況；

3) 切換病組：依據(jù)患者病情變化可能導致主要診斷發(fā)生變化，自動提醒醫(yī)生可以通過病組調(diào)整進入不同病組。支持一鍵方式切換病組。

4) 影響分組監(jiān)控：患者住院期間，支持影響分組分析，展示患者當前模擬預(yù)分組情況；

5) 對***區(qū)選擇DIP病組監(jiān)控的患者進行入組監(jiān)控功能，監(jiān)控內(nèi)容包含費用總金額***性費用

超支、住院日逾期、手術(shù)日逾期、收費項目超支等病例的患者監(jiān)控，可對超標項目患者的藥費、檢查費、治療費、材料費、化驗費以及其他費用逐級展開發(fā)現(xiàn)超標費用原因。

6) 患者出院前，醫(yī)生下達出院醫(yī)囑、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑時，自動計算當前患者可能出現(xiàn)的疾病以及對應(yīng)診斷

、手術(shù)操作，并自動彈出當前患者的模擬分組信息，為醫(yī)生提供最優(yōu)的主診和主要手術(shù)操作選擇方案。

8. DIP醫(yī)保盈虧管理

1) 可按照不同口徑(模擬結(jié)算、實際付費、年度清算)及支付標準，進行DIP付費的盈虧分析。

2) 超支結(jié)余分析：支持按照院內(nèi)模擬分組、醫(yī)保分組實際付費結(jié)算、醫(yī)保分組模擬結(jié)算、年底清算口徑等管理維度，按照DIP支付標準，進行基于DIP付費的超支結(jié)余分析及超支結(jié)余原因分析。

? 支持在同一頁面展示超支結(jié)余金額***組病例數(shù)及同比、次均超支結(jié)余金額***損科室比例及同比、虧損病組比例及同比、最大虧損因素及影響率等指標信息及科室盈虧排名信息等。

? 支持分析入組病例數(shù)、結(jié)余病例數(shù)、超支病例數(shù)、結(jié)余病組數(shù)、超支病組數(shù)、相對標桿值化驗費占比、轉(zhuǎn)科人次、出院科室次均費用、重癥監(jiān)護次均費用及占比等指標。

? 支持科室、病組、醫(yī)生、患者等任意視角下任意數(shù)據(jù)集合的超支因素分析，采用按照"費用因

素、住院周期、耗材因素、編碼因素"等不同維度分析超支原因。

? 超支影響的費用因素分析同時展示影響因素、費用占比、超支影響率，分別按從大到小或從小到大的方式排序顯示；

? 住院周期因素分析支持住院周期超值結(jié)余分析、術(shù)前術(shù)后天數(shù)對比、平均住院日對比以的散點

圖、柱形對比。

? 耗材因素分析支持以雷達圖方式展示結(jié)余病例與超支病例對比情況，支持以列表方式展示各分類的費用占比及超支影響率等信息。

3) 未入組原因分析：支持醫(yī)院病例未入組病例進行原因及數(shù)量分析。包括未入組原因及占比，未入組診斷排名分析，科室未入組病例數(shù)排名等。

? 支持按照院內(nèi)模擬分組口徑、醫(yī)保分組結(jié)算口徑分別分析。

? 支持在未入組患者層面進行分組分析，支持當前病歷選擇病組未入組分析、主要診斷調(diào)整順序分組分析、診斷(不含手術(shù))分組分析、主要手術(shù)操作順序調(diào)整分組分析4) 重點病組分析：支持按照院內(nèi)模擬分組口徑、醫(yī)保分組結(jié)算口徑分析重點病組。分析重點病組盈余病例與虧損病例次均費用結(jié)構(gòu)對比、相同病組在不同科室的對比、相同病組在不同主治醫(yī)師的盈虧分析。

5) 在院患者監(jiān)控：對***區(qū)選擇DIP病組監(jiān)控的在科、待結(jié)、已結(jié)、下今日出院醫(yī)囑、下明日出院醫(yī)

囑、下出院醫(yī)囑患者進行入組監(jiān)控功能，監(jiān)控內(nèi)容包含費用總金額***性費用超支、住院日逾期、手術(shù)日逾期、收費項目超支、檢查報告單延遲等病例的患者監(jiān)控。

6) 異常病例分析：對院內(nèi)出現(xiàn)的異常行為、異常患者病例、異常病組進行監(jiān)管與分析。可按分組器

、全院、科室級等篩選條件，對異常病歷進行分析，包括高倍率、低倍率、高結(jié)余、高人次、重癥病例、死亡病例、未入組等，支持多維度多視角方式分析。圖形化分析結(jié)果支持分別放大查看，圖片方式下載到本地。

? 支持按險種類別、時間范圍、全院、科室等統(tǒng)計分析醫(yī)保結(jié)算情況，包括病組結(jié)算人數(shù)、按病組未結(jié)算人數(shù)、平均住院日、總金額***等信息。

? 支持對醫(yī)保結(jié)算異常病例的分析，包括未入組病例、死亡病例、極高病例、高倍率病例、低倍率病例等

? 提供未入組病例排名、異常病例占比、異常病例超支結(jié)余等圖表化分析。

? 支持從全院、科室、醫(yī)師、患者明細、費用結(jié)構(gòu)等視角分析異常病例的總費用、次均費用、平均住院日、低倍率病例數(shù)及占比、高倍率病例數(shù)及占比、***日再入院病例及占比、***日再入院病例及占比等指標信息。

? 支持對醫(yī)保模擬結(jié)算、醫(yī)保實際結(jié)算等不同結(jié)算分類分析異常病組分析? 支持下鉆查看患者的明細信息，同時可查看病歷、病案、診斷及手術(shù)、費用結(jié)構(gòu)等信息。

? 支持自定義分析模型，支持自定義設(shè)置高倍率、極高倍率、低倍率、藥占比高、高人次、高結(jié)余等異常病組分析范圍。

7) 結(jié)算病例分析：在同一頁面展示總病例數(shù)、結(jié)算病例數(shù)、分組一致率、編碼問題、醫(yī)保版本入組

錯誤、分組器設(shè)置問題、分組方案與國家醫(yī)保不同等不同類別清單數(shù)量，并通過切換不同類別展示各類別清單詳情。

8) 病組實時監(jiān)控：對***區(qū)選擇DIP病組監(jiān)控的在科、待結(jié)、已結(jié)、下今日出院醫(yī)囑、下明日出院醫(yī)

囑、下出院醫(yī)囑患者進行入組監(jiān)控功能，監(jiān)控內(nèi)容包含費用總金額***性費用超支、住院日逾期、手術(shù)日逾期、收費項目超支、檢查報告單延遲等病例的患者監(jiān)控。

9) 支持分組器多版本對比分析功能，可分析不同版本的分組器對應(yīng)的病組變化情況。

10) 按DIP分組結(jié)果，對次均費用、次均藥品費用、平均住院日等標桿值，結(jié)合時間消耗指數(shù)、次均費

用、次均藥品費用、總分值、入組病例數(shù)等指標，進行各個標桿值與我院數(shù)據(jù)的對比。

11) 醫(yī)保結(jié)算指標分析，按DIP分組結(jié)果，分析次均費用、次均藥品費用、次均耗材費用、平均住院日等各指標情況，提供圖表方式可視化展示，支持自定義設(shè)置圖形分析的各指標。

12) 支持對醫(yī)保結(jié)算異常病例的分析，包括未入組病例、死亡病例、極高病例、高倍率病例、低倍率病例等，提供未入組病例排名、異常病例占比、異常病例超支結(jié)余等圖表化分析。支持從全院、

科室、醫(yī)師、患者明細、費用結(jié)構(gòu)等視角分析異常病例的總費用、次均費用、平均住院日、低倍率病例數(shù)及占比、高倍率病例數(shù)及占比、***日再入院病例及占比、***日再入院病例及占比等指標信息。

9. DIP綜合分析及評價***p>1) 未入組病例分析：通過患者險種類別、科室、出院日期范圍等維度統(tǒng)計分析總出院病歷、入組病

例、未入組病例的分布。

2) 數(shù)據(jù)離散程度分析：按照箱式圖分析模型統(tǒng)計全院、科室、病組維度的住院日、總費用、次均費

用、次均藥品費用、次均耗材費用等的離散程度分析，快速定位分布異常病例。

? 可支持科室-DIP病組-病歷-費用結(jié)構(gòu)的逐層鉆取或多視角切換。

? 支持分析異常數(shù)、最大值、上限值、上四分位、中位數(shù)、下四分位、最小值、下限值等指標，指標均支持數(shù)據(jù)從大到小或從小到大排序。

3) DIP病組開展分析：支持按險種類別、統(tǒng)計方式、時間、分組器、參考標桿、機構(gòu)、科室、分值范圍等篩選分析全院或各科室已開展病組、未開展病組情況

4) 病例復雜度分析：持按照險種類別、科室等分別統(tǒng)計出入組病例數(shù)，外科組數(shù)、外科病例數(shù)、非手術(shù)室病組數(shù)、非手術(shù)室病例數(shù)、內(nèi)科組數(shù)、內(nèi)科病例數(shù)、伴合并癥和伴并發(fā)癥，伴重要合并癥和并發(fā)癥等病例情況。

5) DIP服務(wù)能力分析：支持按險種類別、統(tǒng)計方式、分組器、參考標桿、科室等條件分析，可展示平均分值、總分值、病組數(shù)、病例數(shù)、入組病例數(shù)入組率等DIP醫(yī)療質(zhì)量指標情況。

? 支持在當前分析視角下選擇所需分析數(shù)據(jù)范圍組合成新的數(shù)據(jù)集，一鍵彈出全院、一級科室、二級科室、三級科室、三級醫(yī)師組、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、病組、患者明細、費用結(jié)構(gòu)、年度、月份等不同視角列表并任意選擇所需視角進行鉆取分析或?qū)Ρ确治? 一鍵方式回退到上一視角或返回到主題頁。

6) DIP服務(wù)效率分析：支持按險種類別、統(tǒng)計方式、分組器、參考標桿、科室等條件分析，可展示費用消耗指數(shù)、次均費用、藥品費用消耗指數(shù)、耗材費用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù)、平均住院日等各指標情況，支持與標桿值進行對比分析。

7) DIP安全風險分析：支持按險種類別、統(tǒng)計方式、分組器、參考標桿、科室等條件分析，可展示入組病例數(shù)、死亡率、高風險病組死亡率、低風險死亡率等指標值，并進行各個指標的圖形化展示，支持與標桿值進行對比分析。

8) 手術(shù)等級分析：支持通過險種類別、統(tǒng)計方式、分組器、參考標桿、分析視角、科室等篩選條件分析四級手術(shù)、三級手術(shù)、二級手術(shù)、一級手術(shù)及其他手術(shù)的開展情況。支持分析手術(shù)等級與DIP安全分組類別及死亡風險之間的關(guān)系。

9) 病組畫像：支持通過險種類別、統(tǒng)計方式、分組器、參考標桿、科室、基準線等條件對所選病組的產(chǎn)能、效率、醫(yī)生績效，以及患者來源、年齡分布、性別、入院途徑、離院方式、在各科室的費用分布等情況進行病組畫像分析。

10) 科室畫像：從科室角度，對科室開展的產(chǎn)能、效率及風險、醫(yī)生績效，以及患者來源、年齡分布

、性別、入院途徑、離院方式、各科室的費用分布等情況進行畫像展示。

? 支持自定義科室主題病組分析，如定義優(yōu)勢病組、高倍率病組規(guī)則，并圖形化展示病組象限分布情況。

? 醫(yī)生績效可以從各個科室的醫(yī)生的產(chǎn)能及效率的指標象限分析和雷達圖分析進行畫像展示? 超支結(jié)余分析可展示超支病例和結(jié)余病歷入組***區(qū)間分布的對比情況。

11) 藥品分析：支持從藥品費用、基本藥物使用、抗菌藥物使用、集采或談判藥、二線用藥等情況，分析各科室***區(qū)藥占比、住院藥占比、抗菌藥物占比、月均增減率、基藥占比等情況。

12) 耗材分析：支持按科室、醫(yī)生、病組等不同視角分析不同類別耗材的費用、占比及趨勢分布情況，可鉆取不同維度不同視角的耗材費用結(jié)構(gòu)和病例詳情。

13) 藥品及項目排名：支持按照查詢藥品劑型、分組器、拼音碼、名稱、標簽等篩選條件統(tǒng)計藥品及項目的排名分析，便于查找變化幅度過大或過小的藥品及項目分析其具體原因。支持查看藥品和項目的數(shù)量及金額***幫助醫(yī)院了解和掌握各藥品和項目在時間段內(nèi)的消耗變化及變化幅度，14) DIP指標分析：支持科室、醫(yī)師、病組等不同視角縱向?qū)Ρ雀髦笜说那闆r,并支持同比、環(huán)比、定基比等多種方法進行各指標的橫向差異對比。

15) 指標趨勢分析：可按險種類別、統(tǒng)計方式、分組器、參考標桿、機構(gòu)、科室等篩選條件，進行指標趨勢的分析，可直觀的查看病組數(shù)、總分值、平均住院日、時間消耗指數(shù)、例均費用、費用消耗指數(shù)、低風險死亡率、中低風險死亡率等指標情況。

16) 科室指標對比分析:可按險種類別、統(tǒng)計方式、分組器、參考標桿、機構(gòu)、科室等篩選條件，進行科室的指標對比分析，支持圖形化和列表方式展示分析結(jié)果。

17) 外科能力分析：支持按險種類別、統(tǒng)計方式、科室、結(jié)算分類等條件分析外科能力情況。支持展示保守治療組及占比，診斷性操作組及占比、治療性操作組及占比、相關(guān)手術(shù)組及占比、四級手術(shù)及占比、四級微創(chuàng)手術(shù)及占比、四級介入手術(shù)及占比等信息。

18) DIP指標監(jiān)控：支持按險種類別、統(tǒng)計月份、分組器、科室、參考標桿、指標等篩選條件查詢院級或科級指標情況。支持查看指標本期值、同期值、差異值、差異率、同期值、差異值、同比、標桿值等指標情況，對于超標指標支持亮燈提示。

10. 病案質(zhì)控管理

1) 基礎(chǔ)信息管理：通過基礎(chǔ)信息管理，可以實現(xiàn)對病案版本、字典、數(shù)據(jù)取值、數(shù)據(jù)質(zhì)控、扣分規(guī)則等進行管理。

? 病案費用項目信息維護，同時支持自定義添加、編輯、刪除費用項目。

? 支持病案字典版本維護，支持自定義添加病案字典版本。

? 病案質(zhì)控字典信息維護，可自定義添加字典信息，包括字典編碼、字典名稱、數(shù)據(jù)類型、接口

方式、數(shù)據(jù)集編碼、定位類型、定位編碼、質(zhì)控項目、項目分類、每項扣分分組、取值方式

、取值表達式、備注等信息。

? 支持對質(zhì)控項扣分進行設(shè)置管理。

2) 智能編碼：系統(tǒng)自動記錄編碼員對醫(yī)生診斷的編碼行為，在編碼過程中進行基于編碼行為的智能提醒；系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)生診斷關(guān)鍵字，自動進行部位、嚴重程度、疾病分型等分析后進行編碼智能匹配推薦，或編碼員可手動編碼。

? 在同一頁面上顯示歷史編碼匹配和智能編碼兩種方式進行編碼提醒。

? 系統(tǒng)顯示歷史編碼次數(shù)。

? 編碼過程中查看分組變化。

3) 病 案 首 頁 三 級 質(zhì) 控 體 系 ： 形 成 醫(yī) 生 端 -編 碼 員 端 -質(zhì) 控 員三級質(zhì)控體系，支持與HIS、電子病歷(EMR)、醫(yī)囑、費用、檢查檢驗等數(shù)據(jù)對接，進行病案數(shù)據(jù)的內(nèi)涵校驗。醫(yī)生版病案填報并質(zhì)控完成后發(fā)送給編碼員端，系統(tǒng)進行自動機審。編碼員基于機審結(jié)構(gòu)進行問題審核、預(yù)分組分析、智能編碼、問題整改通知等操作管理。審核員質(zhì)控支持編碼前或編碼后

4) 病案查詢：系統(tǒng)支持通過篩選出院日期/編碼日期范圍、狀態(tài)、病案號、住院次數(shù)、險種類別

、科室等條件進行病案篩選查詢

? 支持按離院方式、是否必看、是否缺項、是否未入組方式進行篩選。

? 支持按費用偏離度進行篩選，支持對偏離度范圍進行設(shè)置。

? 支持按患者姓名、病案號和住院次數(shù)方式進行篩選。

? 支持按編碼員、主診入院病情、質(zhì)控評級進行篩選。

5) 病案分類匯總：支持顯示病案份數(shù)、未審核、待整改、整改待確認、已完成、疑點問題、一般問題、嚴重問題等信息，并支持一鍵方式切換展示各類型詳情。

6) 病案智能質(zhì)控：支持根據(jù)審核規(guī)則對的問題字段進行判斷提示，同時支持病案端編碼推

薦、邏輯質(zhì)控、編碼質(zhì)控、內(nèi)涵質(zhì)控、分組預(yù)警、分組查詢、主診調(diào)整、查看醫(yī)生診斷和手術(shù)操作信息；支持對病案進行病歷層面、患者層面、審核層面的自動化標簽化管理，如缺項、高編、低倍率、二次入院等。

? 支持進行多次質(zhì)量審核，支持按審核順序查看機審問題和人工審核問題? 支持在質(zhì)控界面調(diào)取病歷內(nèi)容，查看詳情。

? 支持查看病案編碼變更日志，展示編碼前后對比。

? 支持標簽標注功能，系統(tǒng)內(nèi)置審核標簽和患者標簽，并根據(jù)的實際情況進行自動化標注，系統(tǒng)支持根據(jù)醫(yī)院管理需要自定義添加標簽功能。

? 支持歷史住院信息查詢功能，可以查看患者不同住院次數(shù)的入院日期、出院日期、診斷信息、手術(shù)操作信息和分組信息等。

? 在病案質(zhì)控時，可以根據(jù)分組情況一鍵切換將其他診斷設(shè)置為主診。

? 查看預(yù)分組信息時，可同時展示主要診斷名稱***、標準診斷名稱***、分值、總費用、藥占比、耗材占比、住院天數(shù)、風險級別及與參考值比較的費用偏離度、費用偏差等信息。

? 支持根據(jù)患者診療信息進行病案內(nèi)涵質(zhì)控，支持包括診斷缺失、手術(shù)操作缺失、診斷沖突

、手術(shù)操作沖突等提醒。

? 內(nèi)涵質(zhì)控問題可鉆取方式查看問題來源，關(guān)鍵字可高亮顯示，支持選擇缺失的診斷和ICD編碼。

7) 病案抽查質(zhì)控：通過對病案的標簽化管理，實現(xiàn)選擇不同類型的病歷進行抽查，抽查的病例數(shù)量可以設(shè)置百分比隨機生成。

8) 質(zhì)控的問題管理：通過"通知整改"將審核的問題以站內(nèi)信、微信等方式發(fā)送給醫(yī)生或相關(guān)人員，并設(shè)置醫(yī)生整改完成時間，過程中查看醫(yī)生或相關(guān)人員整改進度

9) 質(zhì)控工作分配：在編碼員端，進行病案質(zhì)控分配，支持將未審核病案分配給各個質(zhì)控員，支持按質(zhì)控員分配、平均分配兩種分配模式。質(zhì)控員可查看被配的質(zhì)控任務(wù)。

10) 質(zhì)控問題管理：對病案質(zhì)控審核出的問題，按病案問題進行歸類總結(jié)，包括錯誤類型、問題

分類、質(zhì)控項目、病案類別管理、扣分管理等?？刹榭磫栴}相關(guān)的病案、病歷信息。在機審問題的基礎(chǔ)上可以對審核問題進行進一步描述。支持對審核問題進行編輯和刪除操作。

11) 質(zhì)控扣分管理：在醫(yī)生端、編碼員端和質(zhì)控員端都能實現(xiàn)對質(zhì)控問題的扣分和病例得分情況的查詢，在編碼員端、質(zhì)控員端可對病案提出整改建議。

12) 系統(tǒng)支持評分項和扣分分值自定義靈活設(shè)置功能

13) 支持對科室、醫(yī)生等不同維度的病案評分分析，包括病案扣分分析，扣分分類分析等14) 病案效率分析：通過險種類別、時間段范圍、全院、科室進行統(tǒng)計分析病案審核通過及時性， 包 括 3 日 審 核 通 過 率 、 7 日 審 核 通 過 率 、 ***日審核通過率等指標及趨勢變化的報表或圖表，并支持點擊進行快速穿透定位。

15) 病案質(zhì)控價***持對病案質(zhì)控前后進行質(zhì)控價***擇分析時間范圍內(nèi)的質(zhì)控病歷，分析質(zhì)控前和質(zhì)控后的診斷編碼變化、手術(shù)操作編碼變化、DIP入組變化和支付標準變化，并進行支付標準差異匯總分析。

16) 病案歸檔管理：支持病案進度及歸檔管理多維度分析病案質(zhì)控進度管理，查看病案編碼

、審核、上傳、歸檔等進展情況。

11. 醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控管理

1) 清單基礎(chǔ)信息管理：通過基礎(chǔ)信息管理，可以實現(xiàn)對醫(yī)保結(jié)算清單版本、字典、數(shù)據(jù)取值、數(shù)據(jù)

質(zhì)控、扣分規(guī)則等進行管理。

? 醫(yī)保結(jié)算清單節(jié)點設(shè)置，系統(tǒng)支持按醫(yī)保結(jié)算清單標準規(guī)范添加數(shù)據(jù)節(jié)點，支持對添加的數(shù)據(jù)節(jié)點進行維護數(shù)據(jù)內(nèi)容，包括設(shè)置接口、定義數(shù)據(jù)項目、設(shè)置是否為必填項目、數(shù)據(jù)獲取的方式和數(shù)據(jù)類型等，以滿足醫(yī)保結(jié)算清單及時調(diào)整的需求。

? 醫(yī)保結(jié)算清單字典對照，支持對醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)字典的維護，支持醫(yī)保結(jié)算清單字典與HIS進行對照的數(shù)據(jù)導入，支持按字典類型、機構(gòu)、字典名稱、字典編輯等維度進行查詢。

? 支持設(shè)置醫(yī)保結(jié)算清單審核流程管理，可設(shè)置多種審核角色銜接進性流程性審核，如臨床醫(yī)生審核后病案編碼審核后出院結(jié)算審核后醫(yī)保最終審核等，實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算清單審核確認的自動化流轉(zhuǎn)。

2) 底層編碼對照管理：根據(jù)醫(yī)院使用的編碼版本，配置編碼對應(yīng)關(guān)系。支持國家臨床版ICD編碼、國際標準版ICD編碼與《醫(yī)療保障疾病診斷分類與代碼》2.0版ICD編碼實現(xiàn)自動轉(zhuǎn)換。

3) 清單生成：支持根據(jù)HIS信息和病案信息自動生成國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障基金結(jié)算清單。

4) 清單查看：可按出院日期/編碼日期/結(jié)算日期范圍、患者、科室、醫(yī)師級別等方式進行篩選查看? 支持按病案號、住院次數(shù)篩選特定患者

? 支持按險種類別、離院方式、住院天數(shù)、患者姓名、編碼員篩選查看? 支持按病例標志、提交狀態(tài)等條件查詢篩選。

5) 清單上傳管理：支持顯示病例總數(shù)、未上傳、已上傳、上傳異常、HIS未結(jié)算等清單數(shù)量，并支持一鍵方式切換展示。

6) 清單質(zhì)控：系統(tǒng)內(nèi)嵌醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則庫，并結(jié)合患者住院信息進行內(nèi)涵質(zhì)控，和多入組方案對比分析，依托分析數(shù)據(jù)，可在審核質(zhì)控環(huán)節(jié)調(diào)整主診和主手術(shù)，支持查看病歷、歷史住院信

息、清單變更日志情況。

? 顯示患者標簽、清單得分情況。

? 支持在清單質(zhì)控界面按病案號和住院次數(shù)查詢其他病例清單。

? 支持重新同步當前患者的清單數(shù)據(jù)。

? 支持進行多次質(zhì)量審核，支持按審核順序查看機審問題和人工審核問題。

? 支持在清單質(zhì)控界面調(diào)取費用清單、和病歷內(nèi)容，查看詳情，結(jié)算單可以在線。

? 支持查看清單日志，顯示修改編碼、修改字段名稱、修改行號、修改前值、修改后值、修改類

型、修改人員姓名、修改時間等。

? 支持標簽標注功能，系統(tǒng)內(nèi)置審核標簽和患者標簽，并根據(jù)清單的實際情況進行自動化標注，支持根據(jù)醫(yī)院管理需要自定義添加標簽功能。系統(tǒng)支持手動設(shè)置標簽。

? 支持歷史住院信息查詢功能，可以查看患者不同住院次數(shù)的入院日期、出院日期、診斷信息、手術(shù)操作信息和分組信息等。

? 質(zhì)控的問題，通過通知整改功能將審核的問題發(fā)送給醫(yī)生。

? 在清單質(zhì)控時，可以根據(jù)患者的診斷和手術(shù)操作信息形成入組方案綜合分析，可顯示各個入組方案的異常情況，如正常、高倍率病例、低倍率病例、極高倍率病例、極低倍率病例等。

? 可以根據(jù)清單分組分析情況，一鍵調(diào)整主診。

? 可同時展示主要診斷名稱***、標準診斷名稱***、分值、總費用、藥占比、耗材占比、住院天數(shù)、風險級別及與參考值比較的費用偏離度、費用偏差等信息，并支持選擇多版本分組器對比分析。

7) 清單問題管理：根據(jù)醫(yī)保結(jié)算清單機審各類質(zhì)控問題，支持審核員對各類清單填報問題進行狀態(tài)

管理、分類管理和扣分管理，可以將問題發(fā)送給相關(guān)人員進行整改；

? 支持對機審問題進行快速狀態(tài)設(shè)置，設(shè)置為問題或正常。

? 支持通過審核進入問題審核詳情頁面，進行問題錯誤類型、問題分類、質(zhì)控項目、項目類別、扣分等進行審核管理。

? 支持手動添加人工審核問題。

8) 清單內(nèi)涵質(zhì)控：系統(tǒng)根據(jù)患者醫(yī)囑費用、檢查檢驗報告和病歷文書等診療信息進行內(nèi)涵質(zhì)控，包含診斷與性別、診斷沖突、籠統(tǒng)診斷、主要診斷選擇不合理、手術(shù)與性別沖突、手術(shù)沖突、合并

手術(shù)、籠統(tǒng)手術(shù)等編碼問題、手術(shù)診斷與費用填寫不合理等情況進行提示9) 通知整改管理：審核人員可以對機審的各類問題進行問題管理，對于設(shè)置為"問題"的審核項發(fā)送給相關(guān)人員進行整改。

10) 編碼分組對比：系統(tǒng)可以分析醫(yī)生分組、病案編碼分組和結(jié)算清單編碼分組的對比分析，可以刪除、調(diào)整診斷和手術(shù)操作編碼的排序等查看分組變化情況。

11) 清單質(zhì)控問題分析：可從險種類別、時間段范圍、全院、科室等分析醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控的問題分析，包括問題趨勢、規(guī)則分類排名分析等。并支持清單評分分析、清單質(zhì)控的結(jié)果查詢、清單總體情況查詢、清單數(shù)量統(tǒng)計查詢及分析功能。

12) 清單總體查詢：可從險種類別、時間段范圍、全院、科室、醫(yī)生等維度進行醫(yī)保結(jié)算清單總體情況查詢分析，分析內(nèi)容必須包含總例數(shù)、清單上傳例數(shù)、上傳率、清單合規(guī)率、醫(yī)生審核例數(shù)、醫(yī)保調(diào)整例數(shù)、上傳異常例數(shù)等。

13) 對比分析：醫(yī)保結(jié)算清單與病案編碼對比分析，根據(jù)病例入組情況按主診一致病例數(shù)、主診一致率、主診手術(shù)一致數(shù)、主診手術(shù)一致率、主診不一致病例數(shù)、主手術(shù)不一致數(shù)、分組不一致數(shù)等維度進行對比分析。

12. 醫(yī)保規(guī)則庫

1) 臨床規(guī)則庫

提供臨床知識庫：包括醫(yī)保適應(yīng)癥、藥品說明書、抗菌藥使用規(guī)范合理性、***路徑、診療指

南、檢驗項目知識等知識庫。

2) 醫(yī)保規(guī)則庫

提供醫(yī)保規(guī)則庫：包括重復用藥、當日限價***法判斷、排斥項目、醫(yī)保適應(yīng)癥、說明書適應(yīng)癥、頻次判斷、用法用量判斷、療程限制、抗生素判斷、科室限用、特殊人群、費用數(shù)量限制等規(guī)則。

3) 控費規(guī)則庫

根據(jù)醫(yī)保政策以及醫(yī)療規(guī)范要求，以藥品規(guī)則知識庫、診療規(guī)則知識庫和政策規(guī)則知識，對門診處方、檢查單、處置單、住院患者的費用、醫(yī)囑信息、檢查化驗信息等進行自動化審查；包含如下規(guī)則：

序號 規(guī)則名稱 規(guī)則描述

1. 醫(yī)院級別限用 對限定醫(yī)院級別藥品、診療進行限制

2. 限定醫(yī)院使用 對限定醫(yī)院的藥品、診療的限制

3. 按年齡限制 按年齡、醫(yī)保類型，對藥品、診療控制

4. 按險種限制 按險種類型，對藥品、診療進行控制

5. 適應(yīng)癥提醒 藥品項目，對醫(yī)保類型進行提醒

6. 按性別限制 按性別對藥品項目、診療項目的控制

7. 限制科室使用 按科室對藥品項目、診療項目的控制

8. 療程天數(shù)控制 對藥品的療程進行限制

9. 療程用量控制 對藥品的療程，每天用量進行監(jiān)控

10. 給藥途徑控制 對給藥途徑的監(jiān)控

11. 重復用藥限制 根據(jù)設(shè)置的監(jiān)控值，對重復用藥的限制

12. 化驗組套重復 對于開化驗組套中重復的項目進行監(jiān)控

13. 中藥保健方提示 根據(jù)設(shè)置的監(jiān)控值，對中藥處方中有明顯問題的處方進行提醒14. 用藥天數(shù)限制 對藥品天數(shù)控制

15. 提前取藥 判斷是否該藥品剩余

16. 診斷關(guān)鍵字限制 對于孕檢，外傷等不予報銷的疾病，進行限制17. 聯(lián)合項目 針對兩個或N個項目必須同時收取的監(jiān)控

18. 排斥項目 不同項目在一定時期內(nèi)不能同時收取的監(jiān)控

19. 診斷限制 對體檢、或者孕期等診斷進行監(jiān)控

20. 貴重材料提示 對貴重材料使用的提示

21. 出院帶藥天數(shù) 對出院帶藥的用藥天數(shù)的限制

22. 出院帶藥劑型 對出院帶藥藥品劑型的限制

23. 首次住院收取項目 對首次住院的患者，需要收取的項目，例如病例建檔費24. 醫(yī)囑數(shù)量限制項目 針對某些醫(yī)囑在一段期間內(nèi)進行數(shù)量的限制25. 住院天數(shù)與數(shù)量關(guān) 對與住院天數(shù)相關(guān)的費用，進行監(jiān)控

聯(lián)

26. 醫(yī)囑與費用不符 對醫(yī)囑與費用數(shù)量不相符的數(shù)據(jù)進行提醒

27. 限手術(shù)中使用 對手術(shù)中使用的藥品項目、診療項目、材料項目的控制28. 說明書適應(yīng)癥 說明書的藥品適應(yīng)癥，可根據(jù)醫(yī)院需求，設(shè)置針對某些藥品啟用該規(guī)則

…… …… ……

4) 病案質(zhì)控規(guī)則庫

病案規(guī)則庫包括診斷缺失、手術(shù)缺失、操作缺失、低風險死亡、未入組原因、時間偏度、費用偏離等質(zhì)控規(guī)則。

系統(tǒng)具有病案質(zhì)控規(guī)則維護管理功能，如批量啟用、批量停用、添加、編輯、刪除等操作。

系統(tǒng)支持規(guī)則內(nèi)容管理功能，包括設(shè)置規(guī)則分類、規(guī)則名稱、啟用時間、截止時間***、統(tǒng)計分類

、規(guī)則項目分類、規(guī)則來源、規(guī)則類型、監(jiān)控類型、提示類型、申請類型、申請流向、使用范圍、限定性質(zhì)、管理科室、使用?？啤⒏郊訔l件、用用場景、邏輯公式、年齡公式、診斷判斷、ICD判

斷、關(guān)聯(lián)規(guī)則、規(guī)則目的、備注等內(nèi)容。

系統(tǒng)具有用戶事中不啟用設(shè)置功能。

5) 醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則庫

醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則庫：包含醫(yī)保結(jié)算清單的校驗規(guī)則，內(nèi)涵校驗包括診斷缺失判斷、手術(shù)缺失判斷、操作缺失判斷、性別診斷判斷、身份信息異常、體重異常等規(guī)則進行內(nèi)涵質(zhì)控規(guī)則。

三. 實施要求及接口改造

1) 實施工期:合同簽訂后3個月內(nèi)完成軟件開發(fā)、安裝、調(diào)試、功能完善，完成培訓工作，并通過最終驗收。

2) 要求實現(xiàn)與醫(yī)院現(xiàn)有平臺、HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)(EMR)數(shù)據(jù)對接，并與醫(yī)護工作站系統(tǒng)完成嵌入式接口開發(fā)工作。

3) 培訓:投標人應(yīng)根據(jù)項目實施的計劃、進度和需要，及時對相關(guān)人員進行培訓，使其基本掌握應(yīng)用系統(tǒng)的目標和功能，能夠獨立完成其操作對象。投標人對采購人操作人員培訓不少4場次。

四. 安全及維保需求

1) 投標人所提供的軟件產(chǎn)品基礎(chǔ)上對軟件進行有針對性滿足院方現(xiàn)場需求的集成服務(wù)，主要包括：對提供軟硬件、院方現(xiàn)有需集成的設(shè)備及軟件進行系統(tǒng)間的聯(lián)調(diào)、集成測試和試運行服務(wù)，配合院方進行系統(tǒng)性能的優(yōu)化調(diào)整，和集成后系統(tǒng)的培訓服務(wù)，為客戶提供安全、可靠、穩(wěn)定的信息系統(tǒng)。

2) 按照醫(yī)院的要求提供對服務(wù)器及系統(tǒng)全面巡檢服務(wù)。具體服務(wù)包括并不限于：服務(wù)器日常監(jiān)控、硬件使用空間監(jiān)測、日常備份、補丁升級等；

3) 在涉及到醫(yī)院重要時期，必須無條件配合院方的要求增加巡檢次數(shù)，并安排值班服務(wù)人員。每次全面巡檢服務(wù)后，乙方向甲方提供全面巡檢服務(wù)報告。

4) 在涉及到醫(yī)院設(shè)備擴容、服務(wù)器遷移及操作系統(tǒng)升級時，乙方指派技術(shù)人員到場免費實施保障。

5) 維護服務(wù):免費維護期內(nèi)，所有故障維護服務(wù)均為上門(遠程)服務(wù)，并提供永久性7*24小時技術(shù)支持，包括各種軟件系統(tǒng)故障及對各種突發(fā)事件采取應(yīng)急措施等，服務(wù)響應(yīng)時間為4小時。在此期間，投標人須通過電話提供解決方案，或者利用遠程維護方式解決問題。若不能在4小時內(nèi)解決故障問題或采購人需要投標人現(xiàn)場服務(wù)的，須在8小時趕到現(xiàn)場解決。提供免費維護服務(wù)12個月；

轉(zhuǎn)載請標注http***88.com/