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　　為貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號），嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實維護參保人員合法權益，現面向全社會公開征集欺詐騙取醫(yī)療保障資金違法違規(guī)線索。

　　一、征集線索時間：******月***日至***月***日。

　　二、征集線索范圍：秦***市各級醫(yī)療保障經辦機構、各級定點醫(yī)藥機構、參保人員欺詐騙保違法違規(guī)線索。

　　三、主要違法違規(guī)線索：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療保障經辦機構。通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。

　?。ǘ┽t(yī)療保障定點醫(yī)藥機構

　　1.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

　　2.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

　　3.虛構醫(yī)藥服務項目；

　　4.分解住院、掛床住院；

　　5.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；

　　6.重復收費、超標準收費、分解項目收費；

　　7.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；

　　8.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

　　9.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；

　　10.其他騙取醫(yī)療保障基金支出或造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為。

　　（三）參保人員

　　1.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；

　　2.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的；

　　3.個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。

　　經查實的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索，依據***省醫(yī)療保障局、***省財政廳《***省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》，給予線索提***元至10萬元獎勵金。

　　四、醫(yī)療保障舉報投訴電話

　　秦***市醫(yī)療保障局***

　　舉報受理郵箱qhdybjg@126.com

　　***區(qū)醫(yī)療保障局***

　　山***區(qū)醫(yī)療保障局***

　　北***區(qū)醫(yī)療保障局***

　　***區(qū)醫(yī)療保障局***

　　***區(qū)人力資源和社會保障局***

　　***區(qū)人力資源和社會保障局***

　　盧龍縣醫(yī)療保障局***

　　青龍縣醫(yī)療保障局***

　　昌黎縣醫(yī)療保障局***

　　特此公告。

秦***市醫(yī)療保障局

******月***日