國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕325號

各省、***區(qū)、***市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：

　　為落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》以及國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》等文件要求，持續(xù)推動國家公立醫(yī)院績效考核工作，現(xiàn)將***度二級和三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）績效考核有關(guān)工作通知如下：

　　一、確定參加績效考核的醫(yī)院名錄

　　***省級衛(wèi)生健康行政部門認真梳***區(qū)內(nèi)二級和三級公立醫(yī)院名錄，于******月***日前將新增和退出相應(yīng)考核等級的醫(yī)院名錄以正式公文形式傳真至我委醫(yī)政醫(yī)管局。各省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)于******月***日至***月***日期間登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺，在“資源管理”模塊中添加***度新納入考核的二級和三級公立醫(yī)院績效考核的機構(gòu)***。因合并、撤銷、等級變化等原因需退出考核的公立醫(yī)院名錄由系統(tǒng)工程師統(tǒng)一在后臺操作處理。

　　二、采集住院病案首頁數(shù)據(jù)

　　參加考核的各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照要求，統(tǒng)一使用《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕58號）、《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于調(diào)整國家限制類技術(shù)對應(yīng)國際疾病分類代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2022〕113號）、《疾病分類代碼國家臨床版2.0》《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》和調(diào)整后的部分手術(shù)操作分類代碼類別目錄（見附件1），規(guī)范填寫住院病案首頁（相關(guān)資料可在公立醫(yī)院績效考核管理平臺下載），并按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準（***版）》將***住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（http***.cn）。

　　已參加***度績效考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照上述要求，于每月***日前將上一個月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。新納入考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于***月***日前將2020全年、2021全年、******月至***月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。******月起，每月***日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作。

　　三、按時完成其他相關(guān)工作任務(wù)

　　（一）醫(yī)院滿意度調(diào)查。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照我委組織的醫(yī)院滿意度調(diào)查相關(guān)工作要求，于******月***日前完成***度滿意度調(diào)查工作。

　　（二）臨床檢驗室間質(zhì)量評價***院應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)工作要求參加臨床檢驗室間質(zhì)量評價***，三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價***公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加所在***省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價***span>

　　（三）維護相關(guān)人員信息。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于******月***日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)中維護本醫(yī)院的相關(guān)人員信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科醫(yī)師均應(yīng)當(dāng)維護到具體科室。

　　其他系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)的采集工作參照相關(guān)要求執(zhí)行。

　　四、動態(tài)調(diào)整績效考核使用的相關(guān)手術(shù)目錄

　　我委根據(jù)公立醫(yī)院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的三級手術(shù)目錄、四級手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，并根據(jù)臨床實際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，建立手術(shù)目錄動態(tài)調(diào)整機制。具體調(diào)整程序如下：

　　（一）醫(yī)院提交建議申請。各相關(guān)三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分別對照已發(fā)布的《二級公立醫(yī)院績效考核三級手術(shù)目錄（2020版）》《公立醫(yī)院績效考核四級手術(shù)目錄（第2版）》《公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（第2版）》，結(jié)合醫(yī)院臨床實際情況，按統(tǒng)一格式填寫“績效考核手術(shù)相關(guān)目錄修訂建議申請表（醫(yī)院）”（見附件2），***省級衛(wèi)生健康行政部門。

　　（二）各省份提交建議申請。各省級衛(wèi)生健康行政部門組織臨床及編碼專家，結(jié)合臨床實際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進行篩選，***省級建議申請，填寫“績效考核手術(shù)相關(guān)目錄修訂建議申請表（省級）”（見附件3），于******月***日前報送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心郵箱（zlpjc@ncmsa.cn）。

　　（三）注意事項。各省、各醫(yī)院在提出績效考核手術(shù)相關(guān)目錄修訂建議時，應(yīng)確保新增的手術(shù)操作名稱***。在原有目錄基礎(chǔ)上，各省報送的建議新增的三級、四級和微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，應(yīng)分別不超過500個、500個和100個。

　　五、其他事項

　　公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)采集、質(zhì)控時間以及公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關(guān)工作另行通知。

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：***、高勇

　　聯(lián)系電話：***

　　傳真：***

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：***、孫彩霞、褚湜婧

　　聯(lián)系電話：***、***

　　電子郵箱：zlpjc@ncmsa.cn

　　管理平臺技術(shù)支持聯(lián)系電話：400-000-1676

　　醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)技術(shù)支持聯(lián)系電話：400-0030-686

　　附件：部分手術(shù)操作分類代碼調(diào)整目錄

　　績效考核手術(shù)相關(guān)條目修訂建議申請表（醫(yī)院）

　　績效考核手術(shù)相關(guān)目錄修訂建議申請表（省級）

國家衛(wèi)生健康委辦公廳
******月***日