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【,廣東,廣州市】【健康】頸動(dòng)脈斑塊，超聲檢查那些事兒

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頸動(dòng)脈斑塊是什么頸動(dòng)脈是位于頸部左右兩側(cè)的血管，在食管、氣管和喉的外側(cè)，分為頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，是我們身體中重要的血管之一，它負(fù)責(zé)把血液輸送到大腦。頸動(dòng)脈粥樣斑塊是由于多種危險(xiǎn)因素造成頸動(dòng)脈血管壁損傷，血流中有形成分聚集所形成的糖塊狀結(jié)構(gòu)，就像動(dòng)脈管壁上沉積了一層像蠟樣的脂類，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。斑塊好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處，因?yàn)榇颂幯髯兓^大，脂質(zhì)及炎性物質(zhì)易發(fā)生沉積從而形成粥樣斑塊。我國(guó)成年人中近1/3存在頸動(dòng)脈斑塊，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，頸動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的患病率逐漸增加，其中男性患病率高于女性。斑塊起初多無明顯癥狀，當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄達(dá)一定程度時(shí)可引發(fā)短暫性腦缺血和缺血性腦卒中等疾病，相關(guān)研究表明約25％～30%的缺血性腦卒中是由頸動(dòng)脈斑塊引起的。為什么會(huì)形成頸動(dòng)脈斑塊絕大部分的頸動(dòng)脈斑塊是由動(dòng)脈粥樣硬化引起，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程是一個(gè)緩慢而漫長(zhǎng)的過程，隨著病程進(jìn)展，分成脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發(fā)性病變期。頸動(dòng)脈斑塊的形成與脂代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素、年齡等因素密切相關(guān)。頸動(dòng)脈斑塊的危害有哪些頸動(dòng)脈斑塊是附著在血管壁上的一種沉積物，主要由膽固醇和其他脂質(zhì)物質(zhì)組成。這些斑塊會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢，甚至阻塞血管，從而影響大腦的血液供應(yīng)，其主要的危害包括： 1.腦供血不足頸動(dòng)脈斑塊可能跟局部的血管受到損傷有關(guān)，容易導(dǎo)致血管狹窄，影響血液的循環(huán)，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的情況，通常會(huì)伴隨頭暈頭痛、渾身乏力等癥狀，還有可能會(huì)導(dǎo)致肢體麻木。 2.腦梗死頸動(dòng)脈斑塊可能會(huì)導(dǎo)致腦部的血管堵塞，容易引發(fā)腦梗死，通常會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，還有可能會(huì)導(dǎo)致昏迷。 3.短暫性腦缺血發(fā)作頸動(dòng)脈斑塊可能會(huì)導(dǎo)致腦部的血管堵塞，容易引起短暫性腦缺血發(fā)作，通常會(huì)伴隨頭暈頭痛、視物模糊等癥狀，還有可能會(huì)導(dǎo)致腦功能障礙。 4.急性腦卒中頸動(dòng)脈斑塊可能會(huì)導(dǎo)致腦部的血管梗死，容易出現(xiàn)腦卒中的情況，通常會(huì)伴隨肢體無力、言語不清等癥狀，還有可能會(huì)導(dǎo)致偏癱。 5.頸動(dòng)脈破裂出血頸動(dòng)脈斑塊破裂后，可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈出血，容易引發(fā)大出血的情況，甚至?xí)?dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。頸動(dòng)脈血管超聲檢查的意義頸動(dòng)脈血管超聲檢查是一種簡(jiǎn)單的無創(chuàng)性的檢查方法，不僅可清楚顯示頸部血管走行、血管管腔內(nèi)徑、管壁結(jié)構(gòu)，同時(shí)可直觀、快速且準(zhǔn)確地顯示頸動(dòng)脈斑塊的數(shù)目、大小、位置、性質(zhì)，而且可以通過獲取其血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)來評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的程度、判斷有無閉塞等。可診斷的疾病有：頸動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈夾層、真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈血栓以及各種先天發(fā)育異常等。怎樣解讀頸動(dòng)脈超聲報(bào)告單頸動(dòng)脈超聲報(bào)告單，一般會(huì)提示：血管內(nèi)-中膜有無增厚、有無斑塊（軟斑或硬斑）形成，有無血管狹窄及狹窄程度等。斑塊厚度的評(píng)估：內(nèi)-中膜厚度或斑塊厚度≤1.5mm為低危斑塊；內(nèi)-中膜厚度或斑塊厚度1.5--2.5mm為中危斑塊；內(nèi)-中膜厚度或斑塊厚度≥2.5mm為高危斑塊。如何解讀硬斑塊和軟斑塊呢硬斑塊顧名思義就是已經(jīng)鈣化變硬、不容易破裂且與血管“聯(lián)系緊密”不易脫落隨血流流動(dòng)到其他地方的斑塊，但由于它“長(zhǎng)”在了血管上，所以更容易引起血管的狹窄，造成供血不足。而軟斑塊由于結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，破裂的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于硬斑塊，且沒有與血管壁“融為一體”，更容易脫落并隨血流流動(dòng)到其他組織、器官，如果流經(jīng)的血管比斑塊要細(xì)小，那斑塊就容易“卡”在血管內(nèi)造成相應(yīng)血管的阻塞，其中腦血管阻塞導(dǎo)致的病變最常見。如何解讀狹窄程度狹窄程度分為：輕度狹窄（<50%），中度狹窄（50%-69%），重度狹窄（70%-99%），閉塞。一般情況下，頸動(dòng)脈的狹窄不超過70%，通常不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的異常，即在正常狀態(tài)下，不會(huì)引起腦供血的異常。但若在患者血壓過低，或體位快速變化，比如從平臥位快速轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽换蜃⑽粫r(shí)，可引起短暫性的腦缺血。頸動(dòng)脈狹窄>70%的，狹窄越嚴(yán)重，就說明血流越不通暢，越容易引發(fā)缺血性事件，比如腦供血不足、腦梗死。頸動(dòng)脈超聲檢查的重要性頸動(dòng)脈超聲檢查可以查看頸動(dòng)脈是否有斑塊、是否有狹窄、是否有斑塊破裂出血、是否有血管瘤、是否有血管畸形等，更為重要的它是評(píng)價(jià)***樣硬化的一個(gè)窗口，不僅對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的早期診斷和預(yù)后判斷具有重要價(jià)***心血管健康和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)測(cè)也具有重要意義。 “功能科” 科室介紹 ***區(qū)中醫(yī)醫(yī)院功能科是一個(gè)綜合檢查科室，承擔(dān)全院所有門診、急診、病房的各項(xiàng)功能檢查，包括彩超、心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)?？剖以O(shè)有24小時(shí)急診、周末門診服務(wù)，開展檢查項(xiàng)目較為齊全。目前共設(shè)立超聲診室5間、心電圖診室1間，各診室寬敞、整潔，檢查環(huán)境舒適；擁有先進(jìn)的大型高檔彩超設(shè)備：PHLIPS IU22、PHLIPS EPIQ 7C PLus 、SIEMENS S3000、mindrayDC-8及mindrayDC-8cv，采用超聲圖文工作站對(duì)報(bào)告及檔案實(shí)行電腦化管理，并與醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)接軌。科室常規(guī)開展的超聲檢查項(xiàng)目有：腹部彩超、婦科彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超、體表包塊彩超、心臟彩超、腹部血管及外周血管彩超、肌骨彩超、盆底三維彩超等全身多部位多臟器的超聲檢查。隨著科技的飛速發(fā)展，超聲檢查已成為現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法，B超對(duì)受檢者無痛苦、無損傷、無放射性、結(jié)果直接、快速且可重復(fù)使用，深受醫(yī)生和病人的歡迎。功能科醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持“以病人為中心”，將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，以嚴(yán)謹(jǐn)又專業(yè)的態(tài)度服務(wù)于廣大人民群眾。超聲檢查溫馨提示 01 檢查膽囊、胰腺、腹膜后者需空腹12小時(shí)，即晚餐后不再進(jìn)食，第二天早上空腹檢查。 02 檢查婦科（子宮、附件）、泌尿系（膀胱、前列腺）需憋尿檢查，但***道超聲檢查子宮、附件不需憋尿。 03 做完X線鋇餐檢查后不能當(dāng)天檢查膽囊、胰腺。 04 其他檢查不需特殊準(zhǔn)備。功能科位置：***區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門***樓電話：*** 醫(yī)生名片何向麗，主治醫(yī)師醫(yī)療專長(zhǎng)：從事腹部、淺表、心臟、外周血管疾病的超聲診斷十余年，對(duì)各種常見病、多發(fā)病及疑難病積累了豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，曾在***省人民醫(yī)院超聲科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在成人心臟超聲、外周血管超聲診斷方面有較深入的研究。

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