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【貴州省,黔南布依族苗族自治州】貴州省醫(yī)療保障系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)“全省通辦”事項清單

發(fā)布時間：2022-01-28

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標(biāo)簽：中標(biāo)公告貴州省貴州省醫(yī)療保障系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)“全省通辦”事項清單理類）辦理時限辦理環(huán)節(jié)備注設(shè)定依據(jù)異地辦理/異地收件各地差異化情況一、基本醫(yī)療保險參保和變更登記00 招標(biāo)信息招標(biāo)采購

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***省醫(yī)療保障系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)“全省通辦”事項清單

主項

主項編碼

子項序號

子項

子項編碼

辦理材料

類別（分查詢類、辦理類、受理類）

辦理
時限

辦理環(huán)節(jié)

備注

設(shè)定依據(jù)

異地辦理/異地收件

各地差異化情況

一、基本醫(yī)療保險參保和變更登記

***100Y

單位***

***1001

1.統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位***
2.《基本醫(yī)療保險單位***》（加蓋單位***）

受理類

不超過0.5個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.有條件***區(qū)可通過***市場監(jiān)管部門“五證合一”數(shù)據(jù)獲取信息并即時辦結(jié)
2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位***、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容；①城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險單位***：單位***；分立后的參保人員名錄（蓋公章）及電子盤。
②城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險單位***：根據(jù)注銷類型提供相應(yīng)的材料:工商行政部門的注銷通知、法院裁定企業(yè)破產(chǎn)等法律文書；單位***、撤銷、終止的有關(guān)文件。

1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十七條、第五十八條
2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第二條、第三條、第四條、第十四條
3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部令第16號）第三條、第四條

異地收件

職工參保登記

***1002

1.在職職工：①《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位***）
②參保人員有效身份證件復(fù)印件
2.靈活就業(yè)人員：①有效身份證件
②《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》

受理類

不超過0.5個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.特殊人群還需提供：①港澳臺人員參加在職職工醫(yī)保的,需提供港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關(guān)系的證明②外國人參加在職職工醫(yī)保的,需提供外國人就業(yè)證件及居留證件，或外國人永久居留證③出國定居的,需提供護照或永久居留證④在職轉(zhuǎn)退休的，需提供退休審批材料
2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等（下同）
3.委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書（下同）

異地收件

城鄉(xiāng)居民參保登記

***1003

1.有效身份證件
2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》

受理類

不超過0.5個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十五條
2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第二條、第三條、第四條、第十四條
3.《關(guān)于印發(fā)<外國人在中國永久居留享有相關(guān)待遇的辦法>的通
知》（人社部發(fā)〔2012〕53號）

異地收件

單位***

***1004

《基本醫(yī)療保險參保單位***》（加蓋單位***）

受理類

不超過1個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對應(yīng)輔助材料。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險單位***；分立后的參保人員名錄（蓋公章）及電子報盤；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險單位***:工商行政部門的注銷通知、法院裁定企業(yè)破產(chǎn)等法律文書；單位***、撤銷、終止的有關(guān)文件。

1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第八條、第五十七條
2.《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第九條

異地收件

職工參保信息變更登記

***1005

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br>2.《基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表》（關(guān)鍵信息變更加蓋單位***）

受理類

不超過1個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對應(yīng)輔助材料

異地收件

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

***1006

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br>2.《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》

受理類

不超過1個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

異地收件

二、基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取

***200Y

參保單位***

***2001

單位***

查詢類

即時辦結(jié)

異地申請異地受理異地查詢異地辦結(jié)

單位***：統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信

1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第七十四條
2.《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第十六條

異地辦理

參保人員參保信息查詢

***2002

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>

查詢類

即時辦結(jié)

異地申請異地受理異地查詢異地辦結(jié)

異地辦理

參保人員個人賬戶一次性支取

***2003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br>2.《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表》

受理類

不超過15個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的應(yīng)提供個人承諾書
2.主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險的。需提供主動放棄基本醫(yī)療保險的情況說明

1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第十四條
2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第七條
3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部令第16號）第五條、第六條

異地收件

三、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

出具《參保憑證》

***3001

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>

辦理類

即時辦結(jié)

異地申請異地受理異地審核異地辦結(jié)

1.由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)***
2.有條件***區(qū)可采用網(wǎng)絡(luò)、APP等辦理電子《參保憑證》

《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十二條

異地辦理

***300Y

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

***3002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br>2.《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》

受理類

不超過15個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)***
2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)***《聯(lián)系函》
3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)***《聯(lián)系函》后7個工作日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金
4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)***《信息表》和轉(zhuǎn)移資金后應(yīng)在7個工作日內(nèi)辦結(jié)
5.有條件的可通過平臺、網(wǎng)絡(luò)、APP等方式進行信息傳遞

異地收件

四、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案

***400Y

異地安置退休人員備案

***4001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.備案表
3.異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”，或個人承諾書）

辦理類

即時辦結(jié)

異地申請異地受理異地審核異地辦結(jié)

1.有條件***區(qū)可采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案
2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件 3.省內(nèi)異地就醫(yī)參照執(zhí)行

1.《人力資源和社會保障部財政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保***省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號）
2.《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于切實做好2019***省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)
〔2019〕33號 )
3.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保***省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號）

異地辦理

異地長期居住人員備案

***4002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.備案表
3.長期居住認(rèn)定材料（居住證明或個人承諾書）

辦理類

即時辦結(jié)

異地申請異地受理異地審核異地辦結(jié)

異地辦理

常駐異地工作人員備案

***4003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br>2.備案表
3.異地工作證明材料（參保地工作單位***、異地工作單位***、工作合同任選其一或個人承諾書）

辦理類

即時辦結(jié)

異地申請異地受理異地審核異地辦結(jié)

異地辦理

異地轉(zhuǎn)診人員備案

***4004

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.備案表
3.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)***

辦理類

即時辦結(jié)

異地申請異地受理異地審核異地辦結(jié)

異地辦理

五、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

***5000

基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

***5000

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？?br>2.《***省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
3.經(jīng)申辦醫(yī)院確認(rèn)真實有效的病歷、檢查、化驗報告等資料

受理類

不超過20個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

《省醫(yī)保局關(guān)于進一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號），文件明***省統(tǒng)一的31個門診慢特病病種可以受理

《省醫(yī)保局關(guān)于進一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號）

異地收件

《省醫(yī)保局關(guān)于進一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號）文件中未明確的其他病種按各***區(qū)政策執(zhí)行

六、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷

***600Y

門診費用報銷

***6001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.門急診費用清單
4.處方明細(xì)
5.參保人員銀行賬號

受理類

不超過30個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.地方需增加其他材料必須事前公示，并一次性告知
2.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提供的應(yīng)填寫個人承諾書
3.急診可要求提供急診診斷證明

1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十八條、第三十條
2.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點問題的通知》（國醫(yī)保電〔2018〕14號）

異地收件

住院費用報銷

***6002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.住院費用清單
4.出院小結(jié)
5.參保人員銀行賬號

受理類

不超過30個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

異地收件

七、生育保險待遇核準(zhǔn)支付

***700Y

產(chǎn)前檢查費支付

***7001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.費用清單
4.參保人員銀行賬號

受理類

不超過20個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.合并支付的一次性提供材料
2.加強部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺如無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書

《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十四條

異地收件

生育醫(yī)療費支付

***7002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.費用清單
4.病歷資料
5.參保人員銀行賬號

受理類

不超過20個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

異地收件

計劃生育醫(yī)療費支付

***7003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br>2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.費用清單
4.病歷資料
5.參保人員銀行賬號

受理類

不超過20個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

異地收件

生育津貼支付

***7004

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.病歷資料
3.參保人員銀行賬號

受理類

不超過20個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

異地收件

八、醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付

***800Y

符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼

***8001

1.救助對象身份證明
2.個人繳納基本醫(yī)保參保費用有效憑證

受理類

不超過15個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

1.與其他費用合并支付的一次性提供材料
2.有條件***區(qū)可通過與相關(guān)部門聯(lián)網(wǎng)實時推送救助對象身份信息
3.符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供
《個人家庭經(jīng)濟狀況核查委托授權(quán)書》由相關(guān)部門認(rèn)定后進行報銷

《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）

異地收件

醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷

***8002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br>2.基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結(jié)算單、定點醫(yī)療機構(gòu)***
3.《醫(yī)療救助申請卡》

受理類

不超過30個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（財社〔2013〕217號）

異地收件

九、醫(yī)藥機構(gòu)***

***900Y

醫(yī)療機構(gòu)***

***9001

辦理材料、辦理時限等按照《省醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于印發(fā)<***省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)***（試行）>的通知》（黔醫(yī)保中心發(fā)〔2021〕27號）執(zhí)行

受理類

各辦理地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)***，不超過3個月

異地申請異地受理異地推送申請定點所屬地經(jīng)辦機構(gòu)***

《***省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)***（試行）》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕65號）

異地收件

零售藥店申請定點協(xié)議管理

***9002

辦理材料、辦理時限等按照《省醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于印發(fā)<***省醫(yī)療保障定點零售藥店協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）>的通知》（黔醫(yī)保中心發(fā)〔2021〕26號）執(zhí)行

受理類

各辦理地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)***，不超過3個月

異地申請異地受理異地推送申請定點所屬地經(jīng)辦機構(gòu)***

《***省醫(yī)療保障定點零售藥店評估細(xì)則（試行）》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號）

異地收件

十、定點醫(yī)藥機構(gòu)***

***000Y

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)***

***0001

***省城鎮(zhèn)職工（/職工生育/公費醫(yī)療/城鄉(xiāng)居民/異地就醫(yī)）定點醫(yī)藥機構(gòu)***(試用)

受理類

不超過30個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十一條

異地收件

基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結(jié)算

***0002

受理類

不超過30個工作日

異地申請異地受理異地推送參保地辦理參保地辦結(jié)

《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十九條

異地收件

說明：事項編碼按照C0109.1-2018 《國家政務(wù)服務(wù)平臺政務(wù)服務(wù)事項基本目錄及實施清單第1部分：編碼要求》進行編碼。

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